乙肝大三阳和乙肝小三阳，是乙肝病毒感染人体后呈现的不同的血清两对半表现形式，多数情况下可作为乙肝病毒感染人体后的两个阶段。通常情况下，乙肝大三阳感染者体内病毒复制活跃，人体处于乙肝病毒感染的前半个时期，小三阳病毒感染者体内病毒复制减弱或静息，人体处于乙肝病毒感染的后半个时期。两对半的表现形式，除了乙肝大三阳、乙肝小三阳外，还有乙肝小二阳和乙肝大二阳，对应与小三阳和大三阳类似。
乙肝小三阳需要治疗吗最近有一位聂先生，通过网络咨询我们在线医生，说自己刚刚被检查出来乙肝小三阳，当地医生让立刻进行治疗。聂先生表示，自己日常并没有什么症状，自己这次仅仅是因痔疮验血发现的乙肝，何况自己仅仅是小三阳，为什么要吃药治疗呢，小三阳也需要治疗吗？临床上，与聂先生想法相同的有很多，认为乙肝小三阳不是病，根本不需要治疗，只有大三阳才需要治疗。然而，对于乙肝的治疗标准，我们不能仅仅依据三阳的“大小”来评判。
雷龙军（化名），39岁男性，二十岁左右发现乙肝大三阳，后未经任何治疗转为小三阳。在这十几年间，雷龙军没有任何不舒服症状，大概两年做一次肝功能和两对半检查，也都没有发现明显异常。最近，雷龙军由于腹部有点疼痛，并且日常干活的时候感觉用不上劲，怀疑胃部疾病，到医院进行胃病相关检查。通过胃镜检查，发现胃底食管静脉曲张，怀疑由于胃冠状静脉曲张导致，进而确定是由于肝硬化门脉高压导致。
腹部超声提示肝硬化门脉高压朱绍龙（化名），39岁男性，发现乙肝小三阳有十多年时间，其母亲有乙肝，推测为母婴时期感染乙肝病毒。朱绍龙被检查出来乙肝小三阳后，也将近十年没有经过任何的治疗，没有服用过任何的中药和抗病毒治疗用药，仅每年进行肝功能、乙肝两对半和B超的复查。在今年的复查中，发现朱绍龙的hbv-dna定量较之前水平又有了明显下降，乙肝表面抗原呈现弱阳性，似乎有表面抗体出现。病情不仅没有发展，而且有逐年减轻的迹象。
同样是乙肝小三阳，其发现乙肝病毒的时间也基本相同，两者的年龄和性别也是一致的。为什么一个是病情出现了比较严重恶化，而另外一个却逐年好转？从中，我们也能了解到，乙肝大三阳或乙肝小三阳并不是乙肝病情程度的直接体现，仅仅作为乙肝病毒复制强弱的参考。很多乙肝大三阳病毒携带者，体内病毒含量很高，但是肝功能等一切正常，且体内病毒复制在缓慢平息，病毒量在逐年下降，我们并不能说这种病情严重。而像雷龙军先生的情况，虽然是小三阳，多年来病情缓慢隐匿发展，最终却造成了肝硬化。
肝脏瞬时弹性检测，提示肝硬化乙肝小三阳是否需要治疗，还需要结合具体的检查结果来进行确定，不能仅仅依据两对半检查结果。对于乙肝小三阳，体内病毒含量较低，肝功能正常，且没有出现肝纤维化者，是不需要任何治疗的。但是，对于乙肝小三阳，肝功能异常或有肝纤维化存在者，确定乙肝小三阳由于免疫耐受被打破而发病，需要积极采取合理的抗病毒治疗措施。对两种状态的乙肝小三阳，大家还需要进行专业检查，做好区分。