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TUhjnbcbe - 2024/4/28 17:54:00
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当前乙肝抗病毒治疗,使用长效干扰素是方法之一,含派罗欣、派格宾等药品,每周注射1次,通过注射进入人体抗乙肝病毒,治疗周期48—52周,有的需要延长至72周。使用长效干扰素会有一些副作用,常见有发热、脱发、关节疼痛、口腔溃疡、内分泌异常等问题,而且该药价格较贵,每月约—元,一个治疗周期下来,总费用约6—8万,对大部分患者而言是不小的负担。长效干扰素的使用效果是值得肯定的,有的患者咬牙坚持治疗,病毒数量减少不明显,乙肝症状仍然存在,为什么会出现这样情况呢?

长效干扰素治疗效果值得肯定,在我国属于治疗乙肝一线药物,它的优点是耐药率为零,疗程较短,“大三阳”转“小三阳”效率高,可用于育龄的年轻患者、初次乙肝治疗患者、大三阳患者、准备怀孕要小孩的患者,有一定经济实力的患者等。注射后,约有三分之一的患者疗效不明显,表现在24周后评估,乙肝病毒下降不到2个数量级,低于预期。那么引起疗效不好的原因有哪些?

一是饮食方面没有注意,常见有喝酒、食用大量辛辣刺激食物等。乙肝治疗期间是严格禁酒的,如果做不到,再好的药也没有办法。二是不按要求注射,长效干扰素每周注射1次,有的患者工作忙起来就顾不上了,经常不按节点注射,这样对抑制和清除乙肝病毒是不利的。三是治疗期间乱用药,有的患者因干扰素副作用明显,或在治疗期间患其它疾病,凭感觉抓药治疗,可能有的药物成分对长效干扰素起到了中和作用,降低了干扰素的疗效。四是不按要求保存药品,长效干扰素保存在2—8摄氏度,通常用冰箱就可以,有的患者放在常温下保存,一段时间后药效受到影响。医院保管,情况就比较好。五是患者状况较差,受到病情影响,水电解质紊乱,体质虚弱,都可能影响长效干扰素疗效。

长效干扰素疗效不佳或副作用持续较长时间,需要停止用药,及时换成一线核苷类药物,如恩替卡韦、替诺福韦、TAF。有的地方进行“干扰素+恩替卡韦+TAF”联合治疗,目的是早日拿到“金牌”,预计一年要花费4—4.5万左右,这个患者根据个人实际情况进行选择。

长效干扰素的用药要求、治疗前检查、治疗中的监测都很重要,搞清楚这些,有助于患者治疗。

1、有的患者吧适用干扰素治疗,例如精神系统疾病、肝硬化、严重感染体征、心肺类疾病、孕妇、甲亢、抑郁症、老年人群等,如果有既往病史,需要向医生详细说明。

2、治疗前检查:主要有血常规、血糖、血压、转氨酶(ALT、AST)、胆红素、白蛋白、甲状腺功能、肾功等项目。育龄女同胞还要查HCG检测,排除妊娠因素。

3、治疗期间监测:精神状态要密切观察,定期评估;肝功,每月1次;血常规,治疗后首个月每周1次,而后每月1次;HBV—DNA,每3个月1次;肾功、甲状腺功能、血糖每3个月1次;甲胎蛋白、B超,每6个月1次。

医生建议,用长效干扰素治疗,患者最好有医保,没有的话要去办理,主要是出于经济方面的考虑。有的长效干扰素需要—元/针,48—52针一个疗程,医院是治疗总费用打七五折,患者最好先了解清楚。患者如果有医保,总费用中就会扣除医保统筹部分,可以把个人自理的治疗费用尽可能压缩,给自己减轻一点负担。

总的看,不要因为副作用多、不良反应大而放弃治疗,只要定期监测,早发现,早应对,不良反应都是可以克服的。治疗全过程,切记要遵医嘱。

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