积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害
——崇信县疾病预防控制中心
年7月28日是第九个世界肝炎日，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。旨在号召大家积极主动接种疫苗，主动体检了解自身健康状况，感染者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。
第一届世界肝炎认知日宣传活动定于年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是“与你同行(YouHaveCompany)”，主要目的是向公众、医务界、政府人员宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织年5月决定，从年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。
肝炎是肝脏炎症的统称，通常是指由多种致病因素导致的肝脏细胞受到破坏、肝脏功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常的一类疾病。根据诱发原因的不同，可分为病毒性、细菌性、药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。最常见的是由病毒感染引起的病毒性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎共五种类型。
我们日常生活中所说的肝炎通常是指病毒性肝炎，是最常见的肝炎类型，下面我们就来学习一下病毒性肝炎的相关知识及其防治。
认识肝炎篇
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什么是病毒性肝炎？
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病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
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病毒性肝炎的病因及临床分型？
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病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒是DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
按临床表现，病毒性肝炎可分为急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎、重型肝炎（急性、亚急性和慢性）、淤胆型肝炎及肝炎后肝硬化。
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病毒性肝炎如何治疗？
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①一般治疗②抗病毒治疗:急性肝炎一般不用抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎时倡导早期应用于干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。规范化抗病毒治疗是慢性肝炎治疗的关键。③免疫调节剂④导向治疗⑤护肝药物⑥中医中药
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病毒性肝炎的预后如何？
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甲型肝炎一般预后良好。慢性乙型肝炎预后差，大多数迁延不愈，少数发展为肝硬化。丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌。
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怎样预防病毒性肝炎？
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甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关。乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染。
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管理传染源
对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失，慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作，对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导。
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切断传播途径
甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播，加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理。乙、丙、丁型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消毒控制母婴传播。
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保护易感人群
人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因异质性，迄今尚无可广泛应用的疫苗。对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿，于出生24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月再注射HBIG和疫苗。
对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。
预防接种篇
如何接种疫苗预防病毒性肝炎?
甲肝疫苗:接种对象为≥18月龄的易感人群。甲肝减毒活疫苗；接种1剂次。甲肝灭活疫苗；间隔6-12个月接种2剂次。
乙肝疫苗:按照“0,1,6”程序接种3剂次。即接种第一次疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3剂次疫苗。
哪些人群需要接种乙肝疫苗?
1.新生儿
2.重点人群:婴幼儿和青少年儿童
3.高危人群:医务人员，经常接触血液的人员。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者的家庭成员，托幼机构工作人员，器官移植患者，经常接受输血或血液制品者，免疫功能低下者，易发生外伤者。男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。
为什么要在24小时内接种首剂乙肝疫菌?
围产期或幼儿期发生的母婴传播是导致乙肝病毒慢性感染的主要原因，感染乙肝病毒时的年龄越小，发展为慢性乙肝的风险越大，出生后接种乙肝疫苗的时间越晚，感染乙肝病毒的风险越高。
乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲能否用母乳喂养宝宝?
新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
HBsAg阳性者的家庭成员及其它密切接触者如何预防乙肝?
建议HBsAg阳性者的家庭成员及其他密切接触者进行血清HBsAg,核心抗体(抗-HBc)和表面抗体(抗-HBs)检测，易患者(该3种标志物阴性者)接种乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗后需要检查抗体吗?
一般人群不需要进行乙肝表面抗体(抗-HBs)检测。
高危人群建议再接种完最后一剂次(即第三剂次)乙肝疫苗后1-2个月，进行HBsAg和抗-HBs检测。
接种3剂次乙肝疫苗后，需要定期加强接种吗?
我国不主张完成乙肝疫苗全程接种并且免疫成功者进行定期加强接种。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mlU/ml,可给予加强免疫。
预防保健小知识
如何接种疫苗预防病毒性肝炎?
甲肝疫苗:接种对象为≥18月龄的易感人群。甲肝减毒活疫苗；接种1剂次。甲肝灭活疫苗；间隔6-12个月接种2剂次。
乙肝疫苗:按照“0,1,6”程序接种3剂次。即接种第一次疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3剂次疫苗。
关于肝炎的四大误区
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乙肝病毒会通过日常接触传播?
乙肝的主要传播途径是体液和血液，普通的工作、学习等锻炼不会传染，即使与乙肝病人同桌吃饭也不会感染乙肝。
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乙肝病毒携带者没必要看医生?
很多肝硬化或者肝痛的患者，平时因“没有什么异常感觉”就不定期体检，感觉到腹胀腹痛等明显的症状才就医，这时常常已是疾病晚期。
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乙肝是不治之症?
我国在年10月就已公布了肝病科研成果“生物免疫疗法”，就提出可以有效控制肝病而且能够正常学习、工作、生活(包括结婚、生育)。
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乙肝会遗传，不能结婚生小孩?
慢性乙肝是传染性疾病而非遗传性疾病，男性携带者生孩子基本不受影响，女性携带者生育如及时实行母婴阻断，95%以上的乙肝携带者可以生出健康的宝宝。
来源：崇信县疾病预防控制中心
审核：县融媒体中心/文诚勇
编辑：县融媒体中心/薛婷婷吴文斌