3个哥哥在10年间
相继因为肝癌不治而离世
自己也被查出了肝癌晚期
这是发生在浙江宁波慈溪罗大伯身上的悲剧
医生发现
兄弟4人都是多年的乙肝患者
但都没当回事
他们为自己的盲目大意
付出了惨痛的代价
兄弟4人相继患上肝癌，3人去世
近日，罗大伯来到宁波医院求治。他今年65岁，出现右上腹痛已经半个月。该院肝胆外科主任王海彪主任医师一查是肝内实质性占位，高度怀疑肝癌。
上周，罗大伯接受了腹腔镜下右肝切除术，病理切片证实是肝癌，晚期。虽然手术很成功，但术后还需要化疗，罗大伯能否挺过5年、10年的生存期还不好说。
询问病史得知，罗大伯乙肝阳性近20年，而他的3个哥哥也是多年的乙肝阳性，而且在最近10年里相继发展为肝癌最终不治。
但即便如此，罗大伯也没有把乙肝当回事，多年来没有随访，也没有治疗，直到这一次发现了肝癌晚期。
乙肝会传染？
不痛不痒的乙肝很可能变成要命的肝癌？
有家族史的人患肝癌几率更高？
这些罗大伯都不知道。
病房里，他悔不当初。
乙肝与肝癌高度相关
医院肝胆外科过去一年共收治余名肝癌患者，其中早期发现的约30%，余下70%均为中晚期。
王海彪主任医师表示，肝脏是非常坚忍的器官，轻易不会喊疼，因此“肝疼”往往预示着大病、重病，“但从技术层面来说，肝癌早期发现不难，超声、磁共振都可以。”王医生透露，临床上得以早期发现的患者基本都是借助体检，像罗大伯这样出现不适才来看的，一个个都是晚期。
肝癌与乙肝高度相关。医院肝病科则针对近年来门诊和住院的上千名患者作了调查，结果发现，乙肝患者没有经过规范治疗的，5年后有8%至20%会发展为早期肝硬化，肝硬化患者得不到有效干预的，每年有8%至10%发展为肝癌。“临床上，80%以上的肝癌病人都有过肝硬化的过往。”该科主任徐长风主任医师表示。
今天7月28日，是“世界肝炎日”。这个纪念日是世界卫生组织在年制定的，以此来提高人们对肝炎（主要是病毒性肝炎）的重视和宣传预防肝炎的方法。
今年的主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。记者从多名专家处了解到，乙肝与肝癌高度相关，但乙肝可防可治，完全不必发展到肝癌这一步。
乙肝让肝癌风险倍增
病毒性肝炎、食物黄曲霉素污染、酒精性肝损害、饮用水污染和肝吸虫感染是公认诱发肝癌的致病因素。其中——
乙肝病毒携带者肝癌风险增加倍
“肝炎是威胁人类健康的第一杀手。乙肝病毒是仅次于烟草的第二种已知的人类致癌物。”广医院副院长崔书中教授指出，乙型肝炎病毒表面抗原携带者发生肝癌的机会比阴性者高倍以上，而我国的肝癌病人就有约85%是乙型肝炎病毒表面抗原携带者。
对于这一高危因素，崔书中认为，最好的预防方法就是坚持规范系统的肝炎治疗，注意定期复查，争取早发现、早治疗。“像我们在普查中发现的那10％的乙肝病毒携带者，由于从来不体检，根本不知道自己的身体有问题，这种人往往可能是由肝炎发展到了肝硬化、肝癌的时候才被发现，所以非常危险。”
除此以外，预防乙肝还要推广接种疫苗。根据国际研究的数据，肝炎高发区婴儿接种乙肝疫苗，可减少80％的肝癌病人，我国学者预测约可减少70％左右的肝癌病人。
乙肝患者需要抗病毒
以下几类乙肝患者务必高度重视，及时接受抗病毒治疗。
谷丙转氨酶升高、乙型肝炎病毒表面抗原阳性，HBVDNA阳性，属于慢性乙型肝炎的人群需要抗病毒。
谷丙转氨酶正常，但乙肝三线中表面抗原阳性、E抗原阳性、HBVDNA阳性的人群，或存在肝组织学病变，也在抗病毒之列。
乙型肝炎病毒表面抗原阳性，HBVDNA阳性，转氨酶正常，但E抗原阴性的人群，或存在肝组织学明显病变，需要治疗。
肝功能正常，HBVDNA阳性，乙肝肝硬化的患者，应该立即接受抗病毒治疗。
乙肝女性怀孕24-28周，HBVDNA大于等于6次方的，需要抗病毒治疗。此外，孩子出生12小时内应接种第一支乙肝疫苗（酵母型），并按照0-1-6程序完成全部接种。普通新生儿还需要在不同手臂注射乙肝高价免疫球蛋白IU。
有乙肝表面抗原阳性的，需要接受放疗、化疗特殊治疗的患者，需要接受抗病毒治疗。
30岁以上携带乙肝病毒，转氨酶正常，但家族中有肝硬化、肝癌病史的人群，要接受抗病毒治疗。
“总的来说，以往认为转氨酶正常的乙肝病毒感染者不需要治疗的观点是错误的。”徐长风主任医师表示，应该综合弹性成像，或者肝组织学检察和家族史再决定是否需要接受抗病毒治疗。抗病毒治疗的宗旨是抑制乙肝病毒复制，控制肝脏炎症，预防肝硬化、肝癌发生。
这些肝癌信号早知道
中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科徐立主任医师表示，肝癌高危人群主要包括以下几类：有肝炎病史的患者，乙型、丙型肝炎病毒携带者，有肝癌家族史者，以及长期饮酒的人群。
肝癌早期，肝脏的功能还是健全的，人体可能不会表现出肝功能下降的症状。但是，这也并不是意味着早期肝癌无迹可寻。生活中的很多症状都有可能是肝癌的信号：
如果出现口干、烦躁、失眠、牙龈及鼻腔出血的情况，伴有上腹部胀满，肝区不适，医院做个检查。
曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛，有可能是肝癌症状。
另外，30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部出现包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显；全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，肝区不适都可能预示肝癌的来临。
预防肝癌以下四点要做到
1
注射乙肝疫苗
我国人群中，乙肝病毒感染率高。而一旦感染乙肝，目前还没有彻底的根治方法。所以，预防肝炎是预防肝癌最重要的措施之一。乙肝病毒是经体液（如血液、分泌物等）传播的。除了注意使用血制品卫生、不与他人共用剃须刀和牙刷等以外，接种乙肝疫苗是最为简便有效的预防方法。不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。
2
定期检查
假如家族中有人患肝癌或其他类型的肿瘤，每隔6个月，到医院做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查，早期发现，早期诊断。
此外，建议40岁以上男性或50岁以上的女性、长期喝酒的人群以及糖尿病患者，每年都要做一次体检的项目，主要是血清甲胎蛋白和肝脏的超声检查。
3
不吃发霉的食物
发霉的食物多含有黄曲霉素，是诱发肝癌的重要因素之一。霉变的食物，如霉变的玉米、花生、瓜子等含有较多黄曲霉毒素，不可食用。
4
良好的生活习惯
不管是哪个年龄层的人，都要保持规律的生活习惯，晚上最好10点钟就睡觉；减少亚硝胺摄入以及戒烟、戒酒。过量饮酒易导致酒精性肝炎，降低免疫力，损害肝脏的解毒功能。
来源：宁波晚报(nbwanbao)、健康有约（gzrbjkgj）、家庭医生
封面图片来源：视觉中国（图文无关）
广州日报全媒体编辑：廖嘉明