北京最好白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/“慢性乙肝仍然是危害我国人民健康的重大传染病。”中国工程院院士庄辉表示，在我国尚有近多万慢性乙肝病人还没有得到明确诊断和有效的抗病毒治疗。近日，香山科学会议召开以“慢性乙肝功能性治愈”为主题的学术讨论会，为狙击乙肝病毒这个人类“老敌手”，业内专家提出新思路、新进展、新成果，呼吁在此基础上指导临床，探寻功能性治愈乙肝的“新路径”。针对1—6岁儿童进行慢性乙肝的治疗，过去往往认为孩子如果处于免疫耐受期(早期)时，不宜进行抗病毒治疗，这一临床指南其实是基于成人免疫情况形成的。中国科学院院士王福生介绍，医院第五医学中心专门针对1—6岁儿童慢性乙肝抗病毒治疗效果的研究发现，1—6岁儿童年龄越小抗病毒治愈几率越大，且治疗效果好于成人。与会专家认为，这一细分人群的研究结果是基于真实世界的医学研究，针对既往抗病毒观念，提出了更科学的诊疗依据，可能改变当前儿童慢性乙肝抗病毒治疗的指南。为此，应该进一步加紧开展儿童慢性乙肝抗病毒治疗的随机对照研究，以便进一步明确治疗的优化方案。除了细分人群的新进展，对战乙肝病毒还应从“药物杀毒”转为“多管齐下”。“瞄准病毒发力的药用到现在，在抑制病毒复制方面取得了一定的效果，但业界普遍认为效果欠佳、难以治愈。治疗思路应该发生一些转变。”中国工程院院士闻玉梅向科技日报记者表示，人类要战胜乙肝病毒，不仅要研发杀伤病毒的药物，还要从提高自身免疫系统抗乙肝病毒能力方面寻找新突破。目前，乙肝患者在抗病毒用药上，以核苷类似物为主。闻玉梅介绍，核苷类似物的化学结构与天然核苷酸类似，可以让乙肝病毒误以为是合成原料，掺入乙肝病毒链中，药物会阻断病毒链的进一步延长，抑制乙肝病毒复制。除了乙肝病毒本身的危害，研究表明，机体的免疫功能损伤和免疫紊乱是导致肝脏炎症、纤维化和肝癌发生的重要机制。“治愈乙肝，要驱邪，还要扶正。”闻玉梅说，“‘驱邪’赶走病毒是第一步，随后要‘扶正’发动免疫系统，而最终恢复机体、达到功能性治愈还是要靠‘扶正’。”因此，慢性乙肝的治疗只达到乙肝病毒复制的抑制(DNA检测不到)是不够的，要达到持久的表面抗原的清除，这才是功能性治愈的目标。“功能性治愈乙肝目前还不能单纯依靠某一种疗法。”医院教授王贵强说，新的研究表明，抗病毒治疗、表面抗原抑制剂等治疗加上免疫治疗“三管齐下”，可使部分病人获得临床治愈。“三管齐下”的治疗分别针对3个不同层面，即先阻断病毒的DNA复制，随后消除病毒的表面抗原和控制病毒库，最后是提高机体免疫能力，最终达到治愈目的。与会专家认为，要达到功能性治愈乙肝，未来还有很多工作要做，既涉及到临床诊治，又关系到病毒和免疫的基础研究，还关系到相关药物的研发，所以需要国内外临床专家和基础专家的共同努力，协同攻关;更需要国家对本领域研究经费的投入和政策支持;在临床实践上，转变治疗思路，清除乙肝病毒不再是单一目标，激活机体抗病毒免疫也应是临床治疗的目标之一。