狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病。全球多个国家和地区存在此疾病。人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起,高达99%的人类感染病例由狗传播。
世卫组织、世界动物卫生组织(国际兽疫局)、联合国粮食及农业组织(粮农组织)和全球狂犬病控制联盟建立了“联合抗击狂犬病”全球合作,为实现“到年人类狂犬病零死亡”而努力。
疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。
接种疫苗意味着终生免疫吗?不一定,麻疹疫苗是终身免疫的,天花疫苗也是终生免疫,甲肝疫苗可以提供20年甚至以上的免疫;但是乙肝疫苗、破伤风疫苗、狂犬疫苗免疫都有时效性了,也就是疫苗的保护期,过了保护期,为了预防就必须再次使用疫苗。
世界卫生组织没有给我出狂犬病疫苗确定的保护期,但是很多国家和研究机构,包括我国都一直致力于研究和制定狂犬病疫苗程序、保护期的研究。在参考国际权威技术指南和国内外最新研究进展的基础上,中国疾控中心印发《狂犬病预防控制技术指南(版)》。
按《狂犬病预防控制技术指南(版)》,接种狂犬病疫苗产生的抗体水平与接种程序和疫苗产品本身有关,也与人类个体有关。该指南在暴露前免疫章节中提到“Morris的研究显示,接受3针狂犬病疫苗,所有接种者的血清抗体均阳转,但抗体滴度与年龄增长呈负相关”;“使用人二倍体细胞疫苗和Vero细胞疫苗分别采用2针(0、28天)和3针(0、7、28天)程序进行暴露前初次免疫,结果显示,初次免疫2针组1年后抗体明显下降,但3针组抗体阳性率仍能维持在87.9%-%,加强免疫1针后14天抗体水平迅速提高。暴露前程序经加强免疫后抗体可维持较高水平,免疫后3年时仍为12.6IU/ml,5年时为10.6IU/ml,第10年至少可维持96%阳性。此外,在满10年时再次加强免疫1针,观察全部对象的抗体滴度几乎又恢复到满1年加强1针后14天的水平”。
在加强免疫章节中提到“定期加强免疫仅推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者(如接触狂犬病病毒的实验室工作人员和兽医)。免疫程序:接触狂犬病病毒的实验室人员每6个月监测一次血清中和抗体水平;兽医、动物疫控部门人员等每2年监测一次血清中和抗体水平。当血清中和抗体水平0.5IU/ml时需加强接种1剂”。
所以《狂犬病预防控制技术指南(版)》上述描述,狂犬疫苗保护期没有明确规定,建议感染狂犬病风险高的人员每6个月或每2年监测一次血清中和抗体水平。当血清中和抗体水平0.5IU/ml时需加强接种1剂。
所以狂犬疫苗保护期不是永久性的,其抗体水平随时间和个体年龄增长而降低。除《狂犬病预防控制技术指南(版)》提到感染狂犬病风险高的人群要注意血清中和抗体水平。此外其他感染狂犬病风险较高的人群,比如爱狗人士、屠宰狗及狗肉餐饮从业人员,建议参照《狂犬病预防控制技术指南(版)》规定的兽医、动物疫控部门人员每2年监测一次血清中和抗体水平。当血清中和抗体水平0.5IU/ml时需加强接种1剂”。