现如今，乙肝已经算不得什么大病，其初期的治疗代价也并不高。不过，乙肝给人们造成的困扰有两点，其中一个是长期的用药，另外一种是乙肝是肝炎发展为重症肝病的风险因素。对于发病的慢乙肝患者来说，抗病毒治疗是必要的治疗。然而，抗病毒治疗用药的服用短则3-5年，长则不确定用药周期。所以，我们对待抗病毒治疗的态度一项是非常谨慎，要用标准去评判。
乙肝小三阳病毒量不高各个版本的乙肝防治指南中，都包含有乙肝抗病毒治疗标准，将乙肝病毒感染者的病情分为多种，是对抗病毒治疗很好的指导。不过，总有一些情况，如果严格按照指南中的抗病毒治疗标准是行不通的，甚至照搬执行也会导致不良的后果出现。所以，是否抗病毒治疗，往往还需要根据每个人情况的不同来最终确定。
苗贵军（代称）在很小的时候发现乙肝小三阳，32岁，从来没有进行过任何药物治疗。在社区体检中，发现肝功能谷丙转氨酶49IU/ml，高于正常值标准。在社区医生的建议下，苗贵军到肝病门诊进行了更为详细的检查。腹部超声检查指标没有异常，hbv-dna定量指标为IU/ml，低于正常值范围。如果对病情跟进中断，那么苗贵军的情况基本可以断定不需要抗病毒治疗。
乙肝小三阳肝功能稍高然而，随着对肝功能的持续跟进，情况似乎发生了一些变化，对是否抗病毒治疗的判断变得没那么容易。按照之前的结果，肝脏无实质性损伤，病毒量指标也很低，转氨酶稍微偏高多为生理原因导致。不过，间隔三个月的两次肝功能复查，谷丙转氨酶分别达到了64IU/ml和80IU/ml。肝脏炎症在持续进展？那么，这种情况是否还能确定不需要抗病毒治疗呢？当然是不行的。
在多年的看诊过程中，类似于苗贵军这样的情形有很多，从单次的检查结果看来，不仅不需要抗病毒治疗，而且情况良好。然而，随着复查的正规进行，才发现肝炎的缓慢进展，最终进行合理的抗病毒治疗。不过，能够及时发现这种轻微的肝脏炎症的占比并不高，还有很多乙肝病毒感染的朋友，因为长期没有进行复查而忽视轻微肝炎的存在。忽视病情，是导致乙肝肝炎发展为重症肝病的最主要原因。
如何评判乙肝要不要抗病毒通过苗贵军的案例，关于乙肝小三阳抗病毒治疗，我总结了两点。首先，乙肝小三阳不能因为病毒量低、肝功能指标偏高的不明显就忽视抗病毒治疗。其次，当某一次检查出肝功能稍微异常，也不要过于担心，按照正规的复查措施，进行连续复查，而后对结果进行综合评估。