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TUhjnbcbe - 2024/6/20 11:47:00

一例使用钇90微球注射液成功治疗肝癌案例出院了。

这位肝癌患者小赵,男,今年三十四岁。患肝癌三个月后被批准可以使用钇90微球治疗手术。

术后恢复良好,近期复查结果显示小赵肝脏部位的肿瘤比之前体积显著缩小,从以前的十厘米缩小到了两厘米,甲胎蛋白下降到了ng/ml。

所以,医院进行肿瘤切除手术,这次手术经历了大约四个小时,十分成功,小赵第二天就可以下地走路了。

小赵在手术以后经过医生复查,肝脏部分的肿瘤已经完全被切除,直径长达五厘米的肿瘤只有不到百分之四的癌细胞具有活性。

在小赵手术结束以后的第十天,甲胎蛋白已经降到ng/ml了,医院多学科会诊以后,一致认为小赵的肝癌得到了痊愈,可以出院了,只要以后定期复查就可以,不用再进行其他手段的辅助治疗了。

这对无数的中晚期肝癌患者来说,是一个天大的好消息!同时,也有人会有疑问,什么是钇90微球治疗?适合什么人用?接下来,请大家带着疑问和我一起在下文中寻找答案吧。

什么是钇90微球治疗?

在了解钇90微球治疗之前,我们先来说说这个方法所能治疗的肝癌。

肝癌是全世界最常见的癌症之一,死亡率在全部癌症里面排第三名,发生率排第五名,每年就有约七十万人患上肝癌,约六十万人死于肝癌。

在我国,情况更加严重,每年新确诊的肝癌患者就占全球的一半还要多。所以对于肝癌的治疗就显得尤其重要。

在研究肝癌的医学领域中,目前治疗的主要手段有经肝动脉化疗栓塞术、手术切除等等。

拿经肝动脉化疗栓塞术来说,就是把注射栓塞剂的导管放入肿瘤的供血动脉中,使动脉血管闭塞,引起肿瘤缺血而坏死,适用于不能手术切除的病人。

但是,这种治疗方法具有一定的局限性,像肿瘤完全坏死率低、术后复发率高、远期疗效不理想等。

最近几年随着科学技术的不断发展,出现了新型的治疗肝癌的方法——内放射治疗,也被称作选择性内放射治疗。其中,钇90微球治疗是技术最为成熟的,已经获得批准可以用在肝癌的治疗中。

肝脏肿瘤的血液是由肝脏动脉供应的,而内放射钇90微球治疗就可以通过肝脏动脉将钇90微球注射到肝脏肿瘤中,之后在肝癌血管聚集并且再其里面停留,然后一点一点得释放出辐射能量,消灭肝脏的肿瘤细胞。

而且使用钇90微球作为内放射治疗的首选具有很多其他方法没有的优点。

比如钇90放射出来的是纯度极高的β射线,能量高但是射程短,所以对人体的污染小,在治疗以后和传统的切除手术不一样,不需要隔离,恢复很快,第二天就可以下地走路;钇90微球可以在肿瘤内的血管中聚集,而且衰变后的产物对身体没有伤害等等。

目前全世界仅仅只有两种钇90微球获得了批准,分别是玻璃放射性微球和树脂放射性微球。玻璃放射性微球主要是将钇90包含在玻璃球内部,而树脂钇90微球是把钇90吸附在树脂微球表面。

除此之外,二者的手术过程也是不一样的。

玻璃放射性微球在注射进入体内的时候,不需要混合造影剂和在数字减影血管造影监测下注射,手术以后也不用进行其他的特殊防护措施。

而树脂放射性微球在注射进入体内的时候需要混合造影剂并且在数字减影血管造影监测下进行注射,这样可以防止微球反流到正常组织中,同时,在手术以后有尿液污染的可能。

由此可见,内放射钇90微球治疗肝癌具有很多其他方法无法比拟的优势,有很大的发展前景。那么,钇90微球具体可以治疗那些阶段的肝癌患者呢?咱们接着往下看。

钇90微球治疗在肝癌中的具体应用

1、肝移植桥接治疗

穆罕默德等人的研究团队回顾性评估了射频消融术、立体定向放疗、经动脉化疗栓塞术、钇90放射性微球这四种治疗方式作为肝移植桥接治疗的研究,结果显示接受钇90放射性微球治疗的患者病理完全缓解率最高,而且在肝移植以后肝癌患者的效果良好。

因此,钇90放射性微球治疗作为肝移植的桥接治疗,可能会比其他种类的治疗手段,更好地治疗肝癌患者。

2、钇90放射性肝段切除术

对于那些靠近胆管系统及关键心血管系统的小于等于三厘米的肝脏肿瘤,和不能进行手术与消融治疗的肝癌患者可以实施钇90放射性切除。

里亚兹等人的研究团队探讨了钇90放射性肝段切除手术的效果,该研究一共调查了84例肝癌患者,在研究中对每个肝癌患者使用不同剂量的钇90来进行放射性肝段切除治疗。

结果出来以后,肿瘤的反应率分别为60%和80%,而且在手术以后没有发现放射性肝炎等并发症。

之后在这个研究结果的基础上,研究团队再次发起了一个新的研究,此次研究针对直径小于等于五的单个肿瘤进行钇90放射性肝段切除的单臂研究。

结果出来以后显示,客观缓解率高达百分之九十八,其中有三分之一的患者后期接受了肝移植,证明了钇90放射性肝段切除治疗手段可以有效的治疗早期肿瘤。

3、延长晚期肝癌患者生命

据统计,大约三分之一的肝细胞癌患者会发展为叶级门静脉癌栓,而叶级门静脉癌栓的形成说明了肝癌分期开始向晚期发展。

塞勒姆等人的研究团队证实了钇90玻璃微球治疗方法,对于不能切除且伴有叶级门静脉癌栓的肝癌患者来说比较安全且有效。

研究中的肝癌患者都进行了钇90玻璃微球的放射治疗,从结果来看,所有肝癌患者放射治疗的耐受性不错,没有肝癌患者发生肝损伤。

因此,这个实验也第一次证明了钇90内放射治疗对伴有叶级门静脉癌栓的肝癌患者是安全的,在接受了钇90玻璃微球放射治疗后的患者,他们的中位生存期达十五个月,无疾病进展的中位生存期也达到了十一个月。

如此看来,钇90微球治疗在肝癌中的应用还是比较广泛的,不仅可以更好地治疗肝癌患者,还可以延长肝癌晚期患者的生命。但是临床中有句话是这样说的,治疗不如预防,那么我们在平时的生活中该怎么预防肝癌呢?

如何预防肝癌?

管住嘴,迈开腿对于预防许多疾病都非常有用,肝癌也不例外。

所以首先我们就要管住嘴,少喝酒。

众所周知,喝酒伤肝,这是因为酒被我们喝进体内以后主要在肝脏代谢,会增大肝脏的负担。而酒精的代谢产物乙醇更会对肝脏产生危害,它不仅可以直接伤害肝脏细胞的线粒体,还可以通过和我们体内的DNA结合,引起DNA发生突变和变异,最后增加肝癌的发生概率。

在管住嘴了以后,我们就该迈开腿了。

迈开腿就是指进行一些适当的运动,如散步,慢跑等。在运动的时候,身体新陈代谢旺盛,产热会随之增加,体温就会升高,而癌细胞对热的忍耐力远不如正常细胞,容易被杀死。

另外,适当的运动可以加快新陈代谢,进而延缓细胞的衰老速度,可以降低细胞发生癌变的几率。

最后,我们还可以通过接种疫苗来主动预防肝癌。

乙肝病毒可以通过整合宿主基因组后引起染色体不稳定,进而引起关键位点发生杂合性缺失,造成插入突变从而导致原癌基因激活和抑癌基因失活,增加肝癌的发病率。

而注射乙肝疫苗可以使我们体内的免疫细胞产生抗体,用来对抗乙肝病毒,减少肝癌的发病率。

有相关机构统计显示,在全民乙肝疫苗计划开始实施后,减少了大约十分之一的乙型肝炎病毒的流行。乙肝疫苗是人类历史上癌症预防类疫苗的典范,它有力地证明了感染类疾病的预防可以防止相关癌症的发生。

写在最后

虽然目前来说钇90微球对于治疗肝癌有很好的效果,但是我们都知道,预防大于治疗,所以在平时的生活中,我们还是尽量地少喝酒,多进行适合自己的体育锻炼,提高身体素质,来预防癌症的发生。

参考文献:

[1]刘允怡.树脂钇90微球在肝外科治疗肝细胞癌的应用[J].中国普外基础与临床杂志,,29(09):-.

[2]牛惠敏,王志恒,高石鑫,曾骞,李颖慧,韩玥.钇90放射性微球在肝脏恶性肿瘤中的应用及进展[J].肝癌电子杂志,,8(04):36-40.

[3]宋莉,邹英华.钇90微球管理专家共识[J].中国介入影像与治疗学,,18(06):-

[4]刘允怡,赖俊雄,刘晓欣.钇90微球治疗原发性肝癌[J].临床肝胆病杂志,,27(04):-.

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