母乳对于新生儿的好处这里就不多说了,可对于有乙肝的产妇来说,“母乳无限好,只是有风险”,在我国,母婴垂直传播是慢性乙型肝炎的病毒的主要传播途径。
但在这个全世界都在提倡母乳喂养的时代,乙肝妈妈的母乳,它到底可不可以喂给新生的宝宝呢?
无论是大三阳还是小三阳的产妇,只要乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)阳性,就表示有传染性,区别在于大三阳是e抗原阳性(HBeAg),表示病毒仍在复制,传染性强;
而小三阳是e抗体阳性(HBeAb),表示病毒复制趋于停止,传染性降低。
为了预防新生儿感染乙肝,乙肝的孕妇的孩子生下来后不仅需要注射乙肝疫苗,还需要注射高价的乙肝免疫球蛋白。
根据我国的《慢性乙肝诊疗指南》指示:无论大三阳还是小三阳的乙肝产妇,在新生儿经过了主动免疫或者被动免疫(就是注射了疫苗和免疫球蛋白)之后,都可以母乳喂养,不需要去检查母乳中有无病毒DNA。
但是,新生儿疫苗接种的成功率并非%,也有10%~15%新生儿免疫失败,如果发生免疫失败,母亲体内的乙肝病毒是可以通过乳汁传染给宝宝的。
所以,目前在临床工作中,对于小三阳的产妇,乳汁病毒载量相对低,可建议母乳喂养。
而大三阳的产妇,因病毒仍在复制,乳汁病毒载量相对高,是否该母乳喂养,目前还未达成有效共识。
不管是大三阳还是小三阳的产妇,在进行母乳喂养前,医护人员都应充分告知产妇及家属相关风险,共同商议是否该母乳喂养。
如果担心感染乙肝病毒,配方奶粉也是不错的选择。