相信大家对于乙肝都不陌生,在绝大多数人的印象里,接触到急性乙肝和早期乙肝患者的概率会比较大,这些人经过及时的治疗,往往都能在短时间内康复,但是,真正让乙肝变成所谓”难病“的,却是慢性乙肝。慢性乙肝相比于急性乙肝,治愈的难度和标准都有着天壤之别。
根据年慢性乙肝防治指南所提供的数据,慢性乙肝患者的人数,占据乙肝总体人数的8%到10%之间,并且这个人数指数仍然在飞快的增长中,并且在这些患者中,真正能够达到彻底治愈目标的人屈指可数,足以见得慢性乙肝治愈率之低,治愈难度之高。
为什么慢性乙肝相比于普通乙肝,治愈难度高?
这主要是和两者的病毒量不同有关。
先说急性乙肝患者,也就是大多数的普通乙肝患者,如果从专业的医学角度来看,其实这并不能完全归类为乙肝病毒感染类疾病中。根据临床数据显示,70%的急性乙肝患者,身体里并没有指征抗病毒,通过药物和医学的辅助治疗,往往身体的免疫系统自行就可以在一段时间后清除病毒,继而达到痊愈的效果。
但如果急性乙肝长期不进行治疗,或者身体本身感染了大量的乙肝病毒,庞大的乙肝病毒复制数量导致身体免疫系统没有办法一次性彻底清除,继而导致乙肝病毒无限的复制,陷入这种死循环中。这就是慢性乙肝治疗困难的主要原因所在。
不仅如此,在身体免疫系统对抗慢性乙肝造成的大量乙肝病毒过程中,产出的HBV特异性T细胞因为敏感性的缘故会越来越脆弱,继而变得更容易凋亡,导致对抗乙肝病毒的能力越来越低。乙肝病毒对于乙肝患者的威胁越来越大,从而导致病灶以及治疗困难的症状出现。
但是,也请有慢性乙肝倾向的朋友们或者乙肝患者不用太过担心,虽然慢性乙肝本身相比于急性乙肝,彻底治愈的概率很低,但是目前医学上已经能够通过抗病毒治疗,达到临床治愈的水准。
所谓的临床治愈,医学上专业的说法是持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。简单来说,就是通过相关医学手段的方法,控制住乙肝病毒的持续恶化,继而达到患者生命体征平衡,获取动态健康的目的。但一码归一码,患者朋友们千万不要将临床治愈和彻底治愈相互混淆,两者是有根本区别的,
慢性乙肝临床治愈和完全治愈有怎样的区别?
区别点一:病毒量
乙肝病毒的严重程度指标,简单来说有两个,一个是肝脏的受损程度,另一个就是病毒量了。而病毒量也是权衡乙肝治愈的一个关键点。
对于完全治愈的乙肝患者而言,肝脏内活性病毒甚至病毒总量都达到了彻底清除的水准,基本没有乙肝病毒的存在。
而对于慢性乙肝临床治愈患者而言,身体里乙肝病毒数量庞大,很难达到彻底清除的效果,因此通过抗病毒治疗,会将患者的病毒量尽量控制在可以通过服药,医学治疗,身体免疫力所控制和遏制的范围内,继而达到所谓“临床治疗”的目的。
区别点二:用药需求
完全治愈的乙肝患者,通过一段时间的稳定复查和用药以后,后续往往也不再强制要求服药。可以说是彻底摆脱了乙肝病毒的隐患。
对于临床治愈的慢性乙肝患者而言,本身病毒因为数量的关系并没有彻底清除,如果单纯依靠身体免疫力的话,病毒大量复制,仍然可能打破“动态健康”的平衡,继而导致乙肝复发。
因此,大多数临床治愈的乙肝患者,仍然要保持长期的用药习惯。一般来说,如果临床治愈用药5年以后,病情持续稳定,就可以进入3年的递减用药阶段,如果病情持续恢复,才能够在医生的指导下尝试停药。
不仅如此,例如体检,复查等等,同样和用药一样是需要长期保持的治疗习惯,还望患者能够注意。
还有例如cccDNA,肝功能指标等一系列衡量标准,也是区分完全治愈和临床治愈的重要参考量,这里就不一一赘述了。可能很多患者认为,既然临床治愈和完全治愈区别那么多,就没有必要追求临床治愈了。
其实这样的想法非常错误,上文有提到,临床治愈是让患者的身体处于一个”动态健康“的状态,可以进一步阻止肝脏恶化,如果放任病毒不管,肝脏被入侵越来越严重,演变成纤维化,硬化等严重病变,很容易会给健康带来威胁,为了生命的安全,仍然呼吁各位患者对自己的身体负责。积极规律自己的生活,配合抗病毒治疗,将慢性乙肝病毒恶化遏制,进一步寻求康复,才是最为正确的做法。
对于慢性乙肝患者而言,虽然很难像普通乙肝患者一样完全治愈,但是临床治愈仍然给了患者们健康的希望,还请不要放弃,了解临床治愈的优点和区别,理智且正面积极的维持身体健康。这才是追寻康复的真正前提。