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TUhjnbcbe - 2024/8/19 0:58:00

肝癌号称癌中之王,发病率和死亡率都很高,早期发现率低,治疗效果差。在世界卫生组织发表的《全球癌症报告》中,中国的肝癌新增病例和死亡人数居世界首位。在我国肝癌死亡率仅次于肺癌和胃癌。

是什么导致肝癌不断发生?

1.乙肝病毒不同于欧美国家酒精因素导致的肝癌居多,我国肝癌85-90%与乙肝有关,我国乙肝病毒携带者占总人口的7.18%,慢性乙肝病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌号称肝三部曲,乙肝病毒引起肝细胞慢性炎症,部分变性坏死,部分发生再生变异,恶变为肝癌细胞。

2.酒精人体内代谢酒精的最主要器官就是肝脏,乙醇在肝内氧化为乙醛、乙酸,再氧化为二氧化碳和水后排出,这个过程通常被称为肝脏解毒的过程。饮酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,进一步发展会出现肝癌。

3.霉变食物不像以前老百姓吃猪油居多,现在市面上绝大多数是花生油、大豆油、菜籽油等,这些原材料是很容易发生霉变的,尤其是花生,霉变后产生黄曲霉素,黄曲霉素被认为一级致癌物。

除此之外,饮用水污染,暴饮暴食,吸烟,亚硝酸盐、遗传因素甚至情绪不稳定容易暴怒等均与肝癌发病有一定的关系。

肝癌的治疗方式?

随着医疗方法的增多,肝癌逐渐摘去了“癌王”帽子而被肺癌代替,这不仅因为肝癌发病率已无法和肺癌相提并论,且肝癌的预后已较前大幅提高,合适的治疗可以带瘤生存很长时间。

早期肝癌治疗首选手术,部分符合适应症病人可以考虑肝移植。而大部分肝癌病人发现时已经是中晚期,没有手术机会,肝脏局部病灶可以实施经典的TACE治疗,即经皮肝动脉栓塞化疗,另外也可以考虑使用射频消融,微波消融,氩氦刀冷冻,肝脏病灶放射性粒子植入等治疗。调强放疗、TOMO放疗在肝癌中也得到一定的应用,这些都是针对肝脏病灶的局部治疗方式,对于有远处脏器转移的晚期病人,如果不治疗,预后很差,一般寿命在3-9个月。在过去的十年中,靶向药物索拉非尼发挥了一定作用。奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案在部分病人中有一定的生存获益。近两年新药不断,给患者带来了一些希望。比如瑞戈非尼,年12月靶向药瑞戈非尼获我国CFDA批准新适应症,用于晚期肝癌的二线治疗,相比于安慰剂,瑞戈非尼的生存期是10.6个月(安慰剂是7.8个月)。日本卫材公司发明的仑伐替尼即将在中国上市,一线治疗肝癌不劣于索拉非尼,而且对乙肝病毒所致的肝癌疗效更好,尤其适用于中国患者。

除此之外,PD-1抑制剂Opdivo在肝癌中得到越来越多的应用。有研究数据显示PD-1抑制剂治疗肝癌的中位生存期达到了28个月,一年生存率超过70%,这些数据对肝癌患者而言都是质的飞跃。

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