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脂肪肝患者到底要不要吃保肝药？
保肝药是药物干预、治疗脂肪肝的重要组成部分。保肝药的作用可简单归结为：纠正代谢障碍、保护肝脏细胞、抗炎、抗纤维化、阻止肝病进展，降低肝硬化、肝衰竭的发生风险。
但是，不是所有的脂肪肝患者都能吃保肝药！根据年关于非酒精性脂肪肝治疗指南：
不推荐非酒精性脂肪肝患者服用保肝药。
目前，保肝药主要用于以下4种情况：
（1）确诊的酒精性脂肪肝患者；
（2）检查发现有明显的肝损伤或肝纤维化的脂肪肝患者：
如果仅仅是单纯性的脂肪肝，患者肝功能正常，或只是轻度异常，脂肪肝是一个相对良性的病程，肝脏组织可能多年保持稳定，只要去除病因和诱因，控制好原发的基础性疾病，就能逆转脂肪肝。
（3）在治疗过程中出现转氨酶升高的脂肪肝患者；
（4）合并有其他肝病（甲肝、乙肝等）的脂肪肝患者。
治疗脂肪肝的药物有哪些？
很遗憾，到目前为止，没有一种真正意义上可以直接治疗脂肪肝的药物，所有保肝药其实都是辅助性的治疗。这些药物辅助性的帮助消灭肝脏炎症，减缓氧化过程，从而来保护肝脏，延缓或逆转脂肪肝。
目前常用的保肝药有：
（1）多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱到达肝脏后，可以与肝细胞膜以及细胞器膜相结合，从而使受损的肝细胞膜得到修复，这样参与肝脏代谢的酶，其酶活力也可以恢复，慢慢的，异常的肝功能值不会再持续走高。而且膜修复也利于肝组织的再生，这样肝脏就不会在肝纤维、肝硬化的路上越走越远。
（2）水飞蓟素
水飞蓟素具有很强的抗氧化作用，能对抗脂质过氧化、增强谷胱甘肽的活性、清除肝细胞内的活性氧自由基，稳定肝细胞膜，保护肝细胞有着巨大的作用。临床研究表明，水飞蓟素对于脂肪肝的治疗与多烯磷酯酰胆碱有着同样良好的疗效及安全性，不仅使血清酶学下降，还可降低血脂，改善肝内脂肪沉积。
（4）甘草酸制剂
服用甘草酸制剂有利于消灭肝脏炎症。肝脏炎症的发生过程很复杂，它需要一系列酶的参与，而甘草酸制剂可以和这一系列酶中的一种酶发生反应，相当于一座桥由很多木板组成，甘草酸制剂从中间抽掉了几块木板，使得这座桥就断了，从而来阻断肝脏炎症反应的发生。
（5）维生素E
脂肪肝除了可以直接导致肝硬化、肝癌外，还会影响到其他慢性疾病，如加速体内动脉粥样硬化的进展。这是因为脂肪酸过多时，容易遭自由基、活性氧等的攻击，容易发生脂质过氧化反应。
而脂质过氧化反应就是动脉粥样硬化、冠心病等慢性病的发病基础。为了防止这种情况，就会建议部分脂肪肝患者服用维生素E，因为维生素E是一种重要的抗氧化剂，它可以清除体内自由基，从而减少体内脂质过氧化反应的发生。
保肝药种类繁多，具体该如何选择呢？
（1）转氨酶水平较高的患者可以选择控制炎症效果较好的甘草甜素类药物；
（2）伴有高血脂症的脂肪肝患者，可以选择多烯磷脂酰胆碱；
（3）合并有胆汁淤积的，选择腺苷蛋氨酸效果可能比较好；
注意：不要同时使用多种抗炎的保肝药，以免加重肝脏的代谢负担以及药物之间相互作用可能引起的不良反应。建议选择1种保肝药物，连续服用半年及以上。
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