目前各指南推荐的抗病*一线药物为恩替卡韦、替诺福韦和聚乙二醇干扰素,其他可选择的药物有阿德福韦、替比夫定和拉米夫定。抗病*治疗是一个漫长的过程,正确评价抗病*疗效,必要时调整治疗方案是保证疗效的关键。
血清HBVDNA载量血清HBVDNA载量代表了乙肝病*复制的活跃程度,HBVDNA载量越高,说明病*复制越活跃,数量越多。
对于血清HBVDNA的检测,不同的医疗机构因设备和试剂的不同,最低检测的标准值会有不同,有的为copies/ml,有的为copies/ml,有的为20IU/ml以下,后者为国际认可的超高敏测定法的最低检测值。在这里需要明确的一个概念是,如果检测报告为copies/ml或copies/ml或20IU/ml,并不等于说体内一个病*也没有了,只是表明,你的血液中病*载量已经很低,在现有的检测水平下没有检测到。另外需要说明的是,血清HBVDNA载量的高低并不代表病情的轻重,病情的轻重主要看肝功。
病*载量低于可检测水平是抗病*治疗的初级目标。
血清HBeAg水平HBeAg是乙肝病*特有的一种抗原,与病*的载量相关,e抗原水平越高,病*载量也越高,所以e抗原水平也反映了患者传染性的高低,e抗原水平越高,传染性越强,反之亦然。
临床上检测e抗原有定性和定量两种方法,定性的检测结果只分阴性和阳性,多用于诊断初筛,而评价抗病*疗效,多采用定量检测法,报告的是具体数值。定量检测又有两种方法,一是半定量检测法,单位是s/co,二是全定量检测法,单位是PEIU/ml。PEI是德国Paul-EhrlichInstitute(Paul-Ehrlich研究所)的英文缩写,国际上认可这一医疗机构所设定的标准曲线,故以此为检测单位。对于HBeAg阳性的慢性乙肝患者来说,e抗原转阴和e抗体转阳是抗病*治疗的第二目标,e抗原水平逐步下降,是抗病*有效的标志。
血清HBsAg(表面抗原)水平表面抗原是乙肝病*的外壳蛋白,是乙肝病*感染的标志,只要它阳性就说明体内存在乙肝病*。和HBeAg一样,表面抗原也有定性和定量两种检测方法,定性只分阴性和阳性,多用于诊断初筛,而评价抗病*疗效,多采用定量检测法,报告的是具体数值。表面抗原持续下降提示抗病*疗效好,如表面抗原水平无改变则可能需要调整方案。表面抗原消失、同时出现表面抗体提示乙肝病*彻底清除,是乙肝抗病*治疗的终极目标。
结语抗病*治疗一定要遵从医嘱,定时用药,定期检查,注意药物的副作用,注意药物的储存要求。
乙肝抗病*疗程长,贵在坚持,不管最终能达到什么标准,但只要抗病*治疗,肯定都是能获益的。
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