TUhjnbcbe - 2020/11/26 14:19:00
干扰素-α治疗我国已批准Peg-IFN-α和干扰素-α用于治疗。Peg-IFN-α治疗的方案及疗效Peg-IFN-a初治单药治疗多项多中心随机对照临床试验显示，HBeAg阳性CHB患者采用Peg-IFN-α-2a或国产Peg-IFN-α-2b治疗48周（ug/周），停药随访24周，HBVDNA2×103IU/ml的发生率为30%，HBeAg血清学转换率为30.75%~36.3%（其中基线ALT2xULN且治疗12周时HBsAgIU/ml者可高达68.4%），HBsAg转换率为2.3%~3%，停药3年HBsAg清除率为11%。Peg-IFN-α-2a治疗HBeAg阴性慢性HBV感染者（60%为亚洲人）48周，停药随访24周，HBVDNA2×103IU/ml的发生率为43%，停药后随访48周时为42%；HBsAg消失率在停药随访24周、3年、5年时分别为3%、8.7%和12%。Peg-IFN-α治疗24周时，HBVDNA下降2lgIU/ml且HBsAg定量2×10?IU/ml（HBeAg阳性者）或下降1lgIU/ml(HBeAg阴性者），建议停用Peg-IFN-a治疗，改为NAs治疗。Peg-IFN-α与NAs联合治疗对NAs经治CHB患者中符合条件的优势人群联合Peg-IFN-a可使部分患者获得临床治愈。治疗前HBsAg低水平（IU/ml)及治疗中HBsAg快速下降（12周或24周时HBsAgIU/ml或下降1lgIU/ml）的患者，联合治疗后HBsAg阴转的发生率较高。但联合治疗的基线条件、最佳疗程和持久应答率等，尚需进一步研究。Peg-IFN-a进一步降低HBV相关HCC的发生率对单独应用Peg-IFN-α或ETV治疗的CHB患者，随访5年发现，采用Peg-IFN-a治疗的患者5年内均未发生HCC；而采用ETV治疗者在随访第4、5年时分别有2例、1例发生HCC,与模型预测发生率间差异无统计学意义(P=0.36）。另一项包括例采用NAs、例应用Peg-IFN-a单独或联合NAs治疗的回顾性研究显示，在中位随访时间5.41年时共31例发生HCC，接受Peg-IFN-α治疗患者的10年累计HCC发生率明显低于NAs治疗患者(2.7%比8.0%,P0.）。Peg-IFN-α在降低HBV相关HCC发生率方面的作用值得进一步深入研究。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇