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TUhjnbcbe - 2020/11/26 17:53:00
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目前抗乙型肝炎病*的药物分为两大类:一类是口服核苷(酸)类药物,另一类是干扰素。

先从干扰素说起,干扰素又分为普通干扰素α和聚乙二醇化干扰素α。

在使用干扰素时需要注意禁忌,如果不注意反而会加重病情。

干扰素治疗的绝对禁忌证包括:妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染,视网膜疾病,心衰,慢性阻塞性肺部等基础疾病。干扰素治疗的相对禁忌证包括:甲状腺疾病,既往抑郁症史,未控制的糖尿病、高血压,治疗前中性粒细胞计数1.0×/L和(或)血小板计数50×/L。

核苷(酸)类药物就不同了,如恩替卡韦,携带方便,密封,并在温度5℃以下干燥阴凉处保存。

恩替卡韦:III期临床试验恩替卡韦治疗48周时,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中,HBVDNA低于检测下限(<拷贝/ml)比率为67%、HBeAg血清学转换率为1%、ALT复常为68%、肝组织学改善率为7%。在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中,HBVDNA低于检测下限(<拷贝/ml)比率为90%、ALT复常率为78%、肝组织学改善率为70%。

恩替卡韦治疗5年的随访研究表明,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBVDNA低于检测下限(<拷贝/ml)比率94%,ALT复常率为80%。在核苷(酸)类药物初治慢性乙型肝炎患者中(HBeAg阳性或阴性),恩替卡韦治疗5年的累积基因型耐药发生率为1.%,然而,在已经发生拉米夫定耐药的患者中,恩替卡韦治疗5年的肝脏组织学研究显示,88%(55/57)获得肝纤维化改善,40%(4/10)肝硬化逆转。严重肝病患者有发生乳酸酸中*的报告,应引起

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