许多人对糖尿病、高血压和糖尿病都有比较多的了解,但是对脂肪肝的了解并不多。脂肪肝也逐渐成为威胁现代人类健康的重要杀手,身边朋友脂肪肝患者越来越多,肝硬化甚至肝脏功能衰竭的人也越来越多。许多人认为,只要不是病*性肝炎,不大量饮酒,肝脏就不会有问题。这是大谬!脂肪肝危害极大,严重时可要命。
根据估计,目前人群中非酒精性脂肪肝病发病率已经达到2-5%。这样高的发病率和不太理想的预后,决定了这已经是不得不引起高度重视的健康问题了。由于脂肪肝已经逐渐成为严重威胁人类的流行病,是未来原发性肝癌最重要的前期病变,每个人都必须对这个病有基本认识,并应该引起高度重视。
脂肪肝不一定饮酒导致,肝硬化不一定只因为肝炎。
加州大学圣地亚哥分校肝脏病学家RohitLoomba说,关于非酒精性脂肪肝病,最大的疑问是为什么只有1/3的脂肪肝患者最终发展成非酒精性脂肪肝病。有学者认为,脂肪沉积本身对肝细胞产生损伤作用,但一些客观证据表明,炎症和氧化应激是导致这一疾病的关键。
悲哀的是,面对非酒精性脂肪肝病患者,医生除了建议患者少吃饭多运动外,并没有任何药物可用。当病情发展到一定程度,会变成非酒精性脂肪肝病,一旦发生脂肪肝病意味着只能等待,直到发生发生肝硬化或癌变。当然也可以建议患者换肝。但肝源有限,能获得治疗的患者毕竟有限,这肯定不是解决问题的理想方案。
积极的办法只有预防,预防策略是少吃饭对运动。目前药物开发希望通过阻断脂肪沉积的过程,其实导致病情严重化的重要因素是炎症和氧化损伤。从这个角度考虑,氢气有可能发挥意想不到的作用。一方面,许多喝氢水的患者反馈能治疗脂肪肝,但这并不是非常严格的证据。不过日本的动物实验结果确实证明,氢气能显著改善高脂饮食诱发的动物脂肪肝。也是日本学者的研究发现,连续给动物喝氢水,能大大减少糖尿病脂肪肝动物发生原发性肝癌的几率,减少脂肪肝病的严重程度。考虑到氢气的安全性,建议脂肪肝患者日常饮用氢气水。
最近来自第二医院医院内分泌科王奇金副教授课题组,利用氢水对高脂饮食诱导的动物脂肪肝的治疗作用及其分子机制进行了系统研究,研究论文发表在MolMedRep.
本研究评估了氢气对大鼠非酒精性脂肪肝的治疗作用。研究发现氢水对非酒精性脂肪肝引起的高血糖和高脂血症有显著治疗效果,苏木精和伊红染色和Tunel染色结果显示氢水对肝脏细胞有明显保护作用。另外氢水对空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性和葡萄糖耐量均有正面作用,能降低肝脏组织肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、3-硝基酪氨酸和8-羟基、脱氧鸟苷等表达水平。此外对过氧化物酶体增殖物激活受体α和γ具有抑制作用。研究结果说明氢气通过抗氧化抑制过氧化物酶体增殖物激活受体α和γ,发挥对非酒精性脂肪肝的预防作用。
研究重点研究了过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPARs),这种受体是核激素受体家族的配体激活受体,已经发现3种亚型,控制许多细胞内的代谢过程。PPARs与配体结合激活后,与视*醇类X受体(RXR)形成异二聚体,形成的PPARγ/RXR异二聚体与靶基因启动子上游的PPAR反应元件结合,最终调节靶基因的转录。激活这些受体的配体为脂溶性分子,受体与配体结合后,通过调节靶基因表达产生生物效应。PPARα在肝脏、骨骼肌、肾脏、心脏和血管壁中高度表达,在脂肪和软骨中的表达量相对较低。PPARγ是重要的细胞分化转录因子,在哺乳动物的脂肪组织、血管平滑肌组织、心肌组织中均有表达。本研究发现,氢气对这两种代谢相关受体能产生影响,可能是氢气对脂肪肝有作用的基础。不过为什么会出现这样的作用,本研究认为是炎症和氧化的因素,但这并不是最基本的分子解释。
分子基础是学术上