在门诊经常会出现两类患者，
一类患者拿着乙肝两对半的化验单紧张兮兮问：
“我有乙肝，会不会得肝癌？”
“我们单位谁谁谁有乙肝，平常和他接触或一起吃饭了，该怎么办？”
“我的乙肝两对半的化验单有阳性的该怎么办？”
“我有乙肝能不能要孩子？”
“我有乙肝吃什么药能完全治好？”
……
另一类患者满不在乎，
得了乙肝照样喝酒、熬夜、劳累、乱吃药物，
平时也未定期检查，
直到出现*疸、双下肢水肿、腹胀、肝功能异常时才来就诊。
什么是慢性乙型肝炎及“乙肝两对半”？
慢性乙型肝炎是指由乙型肝炎病*性持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，一般乙型肝炎病*感染超过6个月以上我们称为慢乙肝。
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乙肝两对半化验单上的5项指标是什么意思？
1.HBsAg-乙肝病*表面抗原：阳性，表示已经感染乙肝病*。
2.HBsAb-乙肝病*表面抗体：为保护性抗体，阳性，表示乙肝康复或乙肝疫苗接种者。
3.HBeAg-乙肝病*e抗原：为乙肝病*复制的标志。
4.HBeAb-乙肝病*e抗体：为乙肝病*复制停止，乙肝病*复制减少，传染性较弱,但并非完全没有传染性。
5.HBcAb-乙肝病*核心抗体：提示感染过或正在感染者都会出现的标志，乙肝核心抗体IgM是新近感染或慢乙肝急性发作标志，乙肝核心抗体IgG只要感染乙肝病*后就会产生的。
由于乙肝核心抗原在血中不易检测到,所以只剩下乙肝两对半抗原抗体,这就是人们常说的“乙肝五项”检查即“乙肝两对半”检查。
我们常说的“大三阳”和“小三阳”又是什么呢？
乙肝“大三阳”是指在乙肝五项检测中显示HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，也就是化验单上的第1、3、5项阳性；
而乙肝“小三阳”只是HBsAg、HBeAb、HbcAb阳性，也就是化验单上的第1、4、5项阳性；
一般情况下乙肝“小三阳”的病*数目和病*复制能力以及传染性较大三阳较弱。
乙肝是怎么传播的？有什么阻断的方法？
乙肝病*主要是通过血液传播、母婴传播、性接触传播。目前经过输血传染乙肝已很少出现，而由于不安全注射，尤其注射*品（共用注射器），其他如纹身、修足、共用剃须刀、共用牙刷、扎耳洞等也可传播乙肝。
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性接触也能传播乙肝？我们该怎么预防？
乙肝的性接触实际上也是通过血液传播的，在性生活过程中，乙肝病*可通过生殖道或生殖器破损伤口进入体内导致感染。而性传播高危人群主要是指拥有多个伴侣，未做好防护措施，接触并感染乙肝病*机会更大，性病发生率很高，常伴有性器官粘膜损伤，使得乙肝病*更容易进入体内。因此患上乙肝，如对方注射了乙肝疫苗或做好防护措施（如避孕套），乙肝的性传播基本可解决。
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母婴传播能阻断吗？该如何阻断其传染呢？
母婴传播主要是发生在围产期，母婴传播途径包括宫内、产时和产后感染，宫内感染是指胎儿在宫内生长发育过程受到母体乙肝病*感染；产时感染是指母体分娩时，新生儿吞咽含有乙肝病*的母血、羊水以及阴道分泌物，或母体分娩时因宫缩促进少量母血渗入胎儿血液循环造成感染；产后感染是指慢性乙肝患者和孩子通过哺乳及亲密接触传染。
乙肝疫苗阻断母婴传播的概率为87.8%，对于慢性乙肝母亲的新生儿，应在出生24小时内（最好在出生后12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时应在不同部位接种乙肝疫苗，在1月后和6月后分别接种第2针和第3针，可显著提高阻断母婴传播的效果。
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那么乙肝患者母体可以给孩子喂奶吗？
母乳中的乙肝病*含量是比较低的，而且即使母乳中有病*，只要宝宝的口腔和消化道没有破损，乙肝病*就无法侵袭，因此新生儿出生12小时内注射免疫球蛋白和乙肝疫苗后可喂奶，但有乳头破损应暂停，有口服抗病*药物或运用干扰素的母亲不建议喂奶。
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正常人如何预防乙肝病*感染？
接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最好方法，乙肝疫苗全程接种需3针，按照0、1、6个月程序，接种第1针后，间隔1个月及6个月注射第2针及第3针，接种疫苗后机体至少经过1月左右才能逐渐产生抗体，因此我们应该在完成全程疫苗接种1-2个月后进行抗体检查。对于一些免疫力低下或者无应答者，可以通过增加疫苗剂量和接种次数提高他们对于乙肝疫苗应答率，可增加疫苗的剂量和针次。
接种乙型肝炎疫苗有抗体应答者的保护效果可至少持续12年，因此一般人群不必要那么频繁进行定期检测或加强免疫，但对于高危人群可进行抗-HBs定量监测，如小于10mIU/ml，可予以加强免疫。
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不小心破损的粘膜或皮肤接触了慢乙肝病人的体液或血液怎么办？
如是HBsAb阳性者可不进行处理，医院接种乙肝疫苗，并检查乙肝两对半、HBV-DNA和肝功能，1个月和6个月后分别接种第2针和第3针，并根据情况监测乙肝两对半、HBV-DNA和肝功能。
如何和慢性乙肝患者相处呢？
通过上面的讲解，我们了解了乙肝主要传播途径，乙肝病*不会通过呼吸道、消化道传播，目前尚未发现蚊虫等传播乙肝病*，所以在日常工作学习、握手、拥抱，同一办公室工作、宿舍、餐厅、厕所等无血液或体液暴露接触的一般不会传染乙肝病*。慢乙肝患者除不能献血、捐献器官和参加国家明文规定的职业外，可正常工作和学习，而有不少单位和个人有歧视倾向，禁止招收乙肝感染者，这是违法的。
得了乙肝会不会发生肝硬化、肝癌？
据有关数据分析显示2/3的慢性乙肝患者只是终身携带病*，不发病或者一过性轻微疾病很快自愈，1/3患者只要及时发现，积极治疗，大多数是可以保持健康，只有极少数病人可发展成为肝硬化和肝癌。影响乙肝癌变的因素很多，如饮酒、长期进食霉变食物、病*复制、基因等，而临床指南特别强调肝癌一般发生在肝硬化和高病*定量基础上，定期加强监测及时干预治疗，防止肝炎发生，长期口服药物抑制病*复制就可以有效的预防肝癌发生。
医生介绍
*国欣
主治医师，中西医结合硕士，毕业于湖北中医药大学，擅长中西医结合治疗消化系统疾病，尤其擅长治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、胃癌、直肠癌、各种病*性肝炎、肝硬化、脂肪肝等消化系统疾病。
出诊地点：A
出诊时间：每周一、周六全天
来源：广医院内四科*国欣
编辑：养生深圳
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