乙型肝炎已成为全球性的严重卫生问题，具有极强传染性。中国是乙肝大国，乙肝感染后血清中出现一些病*标志，近年来国民健康意识在不断提高，乙肝五项检查变得相对越来越普及。因此，一份详细版的乙肝五项结果解读和疫苗预防知识的普及变得尤为重要。
乙肝五项，通俗称为乙肝“两对半”。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的土话，已经流行全国。医院做两对半检查一般有两种选择，一种比较便宜，为定性检查；一种相对较贵，为定量检查。定性检查只能看得出阳性阴性，一般适用于那些不清楚自己有没有乙肝，初次体检的患者。定量检查不仅可以看出阳性还是阴性，还可以进一步量化，目前主要用于正在治疗的乙肝患者，可以通过量的比较来判断疗效如何，尤其是干扰素治疗的患者。
“乙肝两对半”的各个标志分别表示什么？
五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病*产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病*免疫反应产生的。
1、表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病*感染，体内有乙肝病*（HBV），却并不能说明病*复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。
2、表面抗体（抗HBs）阳性：说明感染乙肝病*后已经产生了针对病*的防护免疫力；或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病*了。
3、E抗原（HBeAg）阳性：反映乙肝病*复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。
4、E抗体（抗HBe）阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病*复制很低很低，在血清中检不出HBVDNA，处于感染的恢复期；②在血清转氨酶升高或时高时低、HBVDNA仍能检出的是”小三阳”的慢性乙型肝炎，这是因为发生了病*变异，所以”小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。
5、核心抗体（抗HBc）阳性：要与其它标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病*感染；②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病*的免疫力。
按上述次序排列，1、3、5项阳性是“大三阳”；“大三阳”的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，叫做“小三阳”；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做“小二阳”。
无论“大三阳”、“小三阳”或“小二阳”，转氨酶明显升高就是乙型肝炎。
“两对半”中的标志怎样自然变化？
其实1、3、5项的”大三阳”主要是第3项E抗原阳性，表示乙肝病*活跃复制，有传染性，可能发生肝炎。E抗原阴性，如果病*水平还很高，那一定是病*变异，很容易复发；如果E抗原随同病*转阴，表示乙肝感染趋向恢复，病*复制低下，很少传染性，罕有发病。
自然感染最先常是”大三阳”，经过几十年病*复制降低，E抗原转阴，就是1、5项的“小二阳”，这时的E抗原转阴不很稳定；而后人体免疫细胞产生E抗体，这就成了1、4、5项的“小三阳”，这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年，以后会逐渐消失，又变成了“小二阳”，因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞，需要时还能产生抗体，这时的“小二阳”是稳定的。
“大三阳”阴转指的主要是第3项（E抗原）阴转，其实有无第5项（核心抗体）并不重要。
核苷类药的治疗终点怎样要求？
E抗原是乙肝病*的“内衣”（衣壳），E抗原存在表示病*正在活跃复制；E抗原消失了表示病*只有很低水平的复制。因为当前试剂的灵敏性较差，这时的病*常常检不出来；但肝细胞内还有病*，因为乙肝病*常常产生表面抗原（外膜）过多，所以第1项仍是阳性。
核苷类药直接作用于、也只能作用于P基因（HBVDNA长链中的一段）中的几个核苷酸，把病*腰斩了，所以HBVDNA很快就能转阴，炎症也能很快消退，这是核苷类药的优点。但核苷类药对病*抗原没有直接作用，要等到病*快耗竭了，E抗原才会转阴，从“大三阳”转为“小二阳”一般需要三、四年。
清除E抗原依靠抗病*药物，E抗原清除后产生E抗体却是人体的免疫功能了。这有很大的个体差异，有的与抗原同时产生，一般要相差几个月，也有相差一、二年，甚至根本不产生的。
核苷类药治疗E抗原阴转为“小二阳”后，有少数人还可能会逆转再变为“大三阳”。如果出现E抗体，因为抗体对同种抗原有对抗性，就不容易逆转回去了。
核苷类药没有提高免疫的作用，如果“小二阳”后就停药很快会复发。变为“小三阳”后再延长治疗一段时间，疗效才比较稳定，所以核苷类药治疗必须强调转为“小三阳”。
干扰素的治疗终点又是怎样要求的？
干扰素抑制病*复制，也能清除病*抗原。
干扰素还有免疫调节作用，停药时免疫已经激发增强，”大三阳”肝炎治疗有效后的复发率相对比较低。因为很难预期何时出现E抗体，抗体出现又不是抗病*药物的直接作用，所以国内外的专家意见都不把E抗体作为疗效终点，就是说：出现更好，没有出现也不见得会复发。
很多乙肝患者都有一种盲目的恐惧，并不清楚有哪些必要的检查项目，这些检查有哪些重要性。除了乙肝两对半以外，还有：
1.采血化验肝功能。此项检查可以让您知道您的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。
2.B超检查。此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。
3.乙型肝炎HBV—DNA检测。是最新乙型肝炎检测手段，它的临床意义是要了解乙肝病*在体内存在的数量;病*是否在复制;患者是否会传染给他人、传染性有多强;是否有必要服药控制;肝功能异常改变是否由病*引起，以及判断病人适合用哪类抗病*药物并判断药物治疗的疗效等等。
4.甲胎蛋白(AFP)。此项是检查肝癌标志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，也是一项成熟的技术。
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