有位患者“大夫,我今年44岁,有多年的乙肝,现在查出了肝纤维化,肝弹9.3kPa。听说肝纤维化很容易发展到肝硬化?我现在该怎么办啊?能不能控制住?”
其实,早期肝纤维化及时治疗可能逆转的。患者一旦查出有肝纤维化迹象需要及时干预,防止向肝硬化、肝癌进一步发展。除了乙肝患者,平时经常饮酒熬夜、肥胖的人群也要检查是否有持续性肝损伤造成的肝纤维化、肝硬化迹象。
有一个要点,肝纤维化如果不及时治疗多数会发展为肝硬化的。由于病因及患者体质、发病情况不同,肝纤维化发展到肝硬化的时间长短因病、因人而异。大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化,其中一部分患者会进而发展为肝硬化。
怎么阻止肝纤维化进展呢?①目前直接治疗肝纤维化的特效西药还没有,临床主要以中药治疗为主。如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、强肝胶囊等,已广泛应用,能够有效抑制甚至逆转肝纤维化。
服用此类药物不仅对逆转软化有帮助,还有降低门静脉压力,预防肝硬化患者曲张的食管胃底静脉破裂出血的效果。
②间接治疗肝纤维化,包括病因治疗和保肝抗炎治疗。各种基础病因引起肝脏炎症导致肝损伤,是肝纤维化发生的关键。消除病因、抑制炎症,可以间接治疗肝纤维化。
病因治疗(如抗病*、戒酒、停用损肝药物、抑制自身抗体、杀灭血吸虫等)起阻断作用,与抗肝纤维化治疗协同,疗效最佳。
病因治疗和抗炎治疗能减轻肝内的炎症,减少肝细胞的损伤;而抗肝纤维化治疗,可以通过减少肝内纤维组织改善肝脏血液微循环,从而使肝细胞得到更多的血液营养,也能使吸收在血液中的抗病因抑制炎症的药物成分更多更好地与肝细胞接触,发挥药效。如果中西医结合双管齐下,相辅相成,疗效比单用西药或单用中药要好得多。
哪些人要重视抗肝纤维化?①肝炎病*携带者、病情稳定或不适合抗病*的慢性肝炎患者;
②已接受抗病*治疗患者,同时抗肝纤维化可以提高疗效;
③合并脂肪肝的慢性乙肝患者,更易发生肝纤维化、进而发展为肝硬化及肝癌;
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