近年来，慢性乙型肝炎（慢乙肝）无论是在诊断、治疗、实验室检测还是在药物研发等方面都取得了很大的进展，加之临床上对抗病*治疗的理念和规范有了充分的认识，所以国际学术组织如EASL、AASLD和APASL先后对慢乙肝指南进行了更新。年12月，中国的《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》在众人期盼中应运而生。
患者血清HBVDNA阳性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常，要不要抗病*治疗？一线抗病*治疗药物如何选择？
核苷（酸）类似物（NAs）应答不佳者是否该调整治疗方案？如何调整？针对肝硬化人群的治疗适应证是否有改变？等等这些困扰一线临床医生的问题，在新版指南中都进行了明确推荐。
近日，为了帮助广大临床医师在慢乙肝预防、诊断和治疗中做出合理决策，中华医学会感染病学分会主任委员、医院王贵强教授在公开课中对新版指南进行了深入而详细的解读。王贵强教授指出，指南强调HBVDNA定量在实现乙肝治疗目标中的价值，在抗病*治疗过程中，获得持续性病*学应答可显著控制肝硬化进展和降低HCC发生风险，即HBVDNA水平越低HCC风险越低。
由于药物可及性已不是问题，因此新版指南放宽了慢乙肝抗病*治疗适应证，使更多患者受益。关于药物选择，王贵强指出，新版指南建议首选强效低耐药NAs药物，如恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF），而拉米夫定和阿德福韦酯不再推荐使用；经治或正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以进一步降低耐药风险；虽然三个一线药物之间的细微差别从指南角度没有特别展开，但TAF被新版指南推荐为慢乙肝初治人群和多个特殊患者人群的一线治疗药物。
我知道你在看哟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇