在治疗前，患者应该进行一些相关的“基线”检查。
基线检查就是治疗期间需要观察的指标治疗前的水平，医生根据其在治疗后的变化判断疗效和发现不良反应。
替诺福韦治疗前的基线检查包括：
1、乙肝血清学检查(乙肝五项)
2、HBVDNA
3、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠、钙、磷)、尿常规和血细胞检查等。
乙肝血清学检查(乙肝五项)、HBVDNA、肝功能等检查可作为以后判断疗效的依据。
肾功能、电解质(钾、钠、钙、磷)、尿常规等检查可作为以后观察不良反应的依据，治疗前有肾损害的患者，治疗前有明显低磷血症、低钾血症和低钙血症的患者慎用替诺福韦治疗。
2使用时应注意什么？1、替诺福韦的治疗剂量是多少？每天何时服药最佳？
成人服用替诺福韦酯的剂量为mg，每日1次。
（1）在进食高脂肪餐后服用替诺福韦酯可增加药物的生物利用度，提高血药浓度。
（2）普通饮食后服药与空腹服药比较，药物的吸收和利用无明显差异。
一般情况下患者可以不考虑饮食对药物的影响，空腹或餐后服药都可以。
（3）疗效差的患者可以在高脂肪餐后服药，提高药物的生物利用度和血药浓度。
（4）有肾损害的病人不宜与高脂肪餐时服用，以免增加血药浓度，使肾损害加重。
2、哪些药物与替诺福韦有相互作用，不能一起服用？
（1）替诺福韦与阿德福韦属于同类药物，且有相同的肾*性，这两种药物一起服用会相互影响药物在肾脏的清除和排泄，增加肾损害的风险，因此不能联合应用。
（2）替诺福韦与治疗丙型肝炎的药物——雷迪帕韦有相互作用。
雷迪帕韦可增加替诺福韦的血药浓度，导致替诺福韦的肾*性增加。乙型肝炎与丙型肝炎共感染的患者在使用含有雷迪帕韦的“吉二代”复方制剂治疗丙型肝炎时，不要使用替诺福韦治疗。
（3）替诺福韦酯与部分治疗艾滋病的药物(如：去羟肌苷)有相互作用，同时服用可能相互增加不良反应的风险，应在医生的指导下用药并注意监测。
3在使用替诺福韦治疗期间应注意哪些问题？1、ALT升高的观察
替诺福韦与其他核苷(酸)类药物一样，对初治患者或HBVDNA反弹的再治疗患者在开始治疗的3个月内有20%的患者在HBVDNA下降的同时出现一过性ALT升高。这是正常的治疗初期反应，继续治疗后，随着HBVDNA继续下降，肝功能自动恢复正常。患者只需要注意监测肝功能，如果ALT过高，或出现肝炎相关症状，可以给予适当的保肝、抗炎及对症治疗。
2、肾损伤的观察
替诺福韦与阿德福韦一样，对肾小管有潜在的*性，其*性与药物剂量相关。在替诺福韦治疗期间需要定期监测血清肌酐和血磷，发现不良反应，及时调整药物剂量或给予补磷治疗。
（医学科普具有普适性，如有个性化需求，请您就诊咨询。）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇