乙肝五项定性结果阴性
这样的乙肝五项检测结果能打乙肝疫苗吗？先简单介绍一下乙肝五项临床意义、相关检测方法以及乙肝疫苗接种技术指南。一、乙肝五项临床意义
HBsAg（乙肝表面抗原）是诊断乙肝感染的主要指标，保证HBsAg检测结果的准确性非常重要；HBeAg（乙肝e抗原）是诊断乙肝感染以及病*复制的主要指标；HBsAb（乙肝表面抗体）是判断注射乙肝疫苗是否有效以及乙肝感染恢复的主要指标，HBsAb10mIU/ml表示乙肝疫苗接种有效；HBeAb（乙肝e抗体）表示乙肝感染，病情趋于好转；HBcAb（乙肝核心抗体）主要检测IgG抗体，是乙肝病*既往感染的指标；还有试剂盒检测HBcAb-IgM，HBcAb-IgM是乙肝感染机体产生的第一个抗体，也是一个诊断乙肝感染的指标，但是由于试剂质量问题以及有其他指标替代，目前临床上很少应用。二、乙肝五项的检测方法有定性和定量之分。
定性可以简单理解为，检测物质“有“还是“没有”。主要应用：疑似乙肝患者的筛查。定性检测方法有Elisa（利用CutOff值判断阴性或阳性，CutOff值上下三倍，简称为“灰区”）、胶体金等。定性检测方法，手工操作，时间较长，灵敏度较高，特异性一般，影响因素多，容易出现假阴性与假阳性。因此，使用定性方法检测乙肝五项的实验室，最好制定一个适合实验室的检验策略。定量可以理解为，检测物质有“多少”。主要应用：判断抗病*药物治疗的效果、判断注射乙肝疫苗的效果以及疑似乙肝患者的筛查，检测方法主要是化学发光（使用可以溯源到国际一级标准物质的标准品建立标准曲线，实现定量，单位是IU(国际单位)/ml；如果厂家自制标准品，标准品没有溯源到国际一级标准物质，单位是AU（厂家任意定义的标准品）/ml，检测结果与其他厂家没有可比性；还有国际上一些研究所制作的标准品，单位往往是研究所英文缩写/ml，如PEIU（德国保罗.埃尔利希研究所)/ml）。目前，化学发光检测方法分为直接化学发光、电化学发光、酶促化学发光与发光氧通道。化学发光方法具有自动化程度高，检测时间较短，灵敏度高，特异性高，线性范围宽、影响因素少等特点。三、乙型肝炎免疫预防接种技术指南
年1月，中华预防医学会与中国疾病预防控制中心免疫规划中心联合在《中国病*学杂志》发布《中国成人乙型肝炎免疫预防接种技术指南》。在指南中指出：（1）根据目前的证据来看，普遍认为接种前进行血清学筛查是不必要的；（2）多年的研究和实践证明，对感染过和未感染过的HBV者接种乙肝疫苗都是安全的；我不认同指南中的观点（1）（2）。因为指南只是表明了，感染过和未感染的HBV患者接种乙肝疫苗安全，并没有清楚说明正在感染乙肝的患者接种乙肝疫苗是否安全。如果在接种乙肝疫苗前，你不去筛查，怎么知道自己是否感染乙肝病*？并且，如果不用更好的方法学（如化学发光）去筛查，可能漏掉更多的乙肝感染者。（以上仅代表个人观点）简单介绍完上述的三个内容，再来看看这个患者的乙肝五项定量检测结果。她的乙肝五项定量（化学发光）检测结果：HBsAg：0.43IU/ml(+)；HBsAb：6.34mIU/ml（-）；HBeAg：1.33s/co（+）；HBeAb：1.47s/co（-）；HBcAb：4.30s/co（+）。按照乙肝五项定量检测结果解释：该患者可能是乙肝感染者，乙肝模式可能是“乙肝大三阳”。乙肝五项定量检测结果
大家可能有注意到，我的解释是这样说的：该患者可能是乙肝感染者。因为，她的HBsAg检测结果为0.43IU/ml，浓度很低，也可能是假阳性。这个HBsAg的检测结果是真阳性还是假阳性呢？我们该用什么方法，去区分HBsAg真阳性还是假阳性，以确保检测结果的准确性？利用HBsAg确诊试验（中和试验）来区分真阳性还是假阳性，目前雅培公司的HBsAg确诊试验（中和试验）是全球诊断乙肝的金标准。该患者HBsAg确诊试验（中和试验）检测结果：抑制率为97.%，HBsAg确诊试验（中和试验）为阳性。也就是说，该患者HBsAg检测结果为真阳性。因此，这个患者肯定有乙肝病*感染。HBsAg确诊试验检测结果
那，为什么说“乙肝模式可能是乙肝大三阳”呢？因为她的HBeAg检查结果为1.33，浓度很低。目前，没有方法来判断HBeAg是真阳性还是假阳性，可以考虑实验室进行研究。但是，可以检测HBV-DNA辅助判断。这个患者HBV-DNA检测结果为小于IU/ml。HBV-DNA检测结果为小于IU/ml，不等于HBV-DNA一个病*拷贝都没有，可能病*拷贝低于个/ml，这需要高敏荧光定量PCR来进行检测。与患者沟通后，我了解到，该患者的配偶是乙肝患者，大三阳，传染性极高，并且她配偶的妈妈与兄弟姐妹都是乙肝患者。因此，她被感染的风险极高。综上所述，该患者感染乙肝病*，可能是乙肝大三阳，定性检测方法漏检，不建议注射乙肝疫苗。假如有乙肝患者不小心注射了乙肝疫苗，那么，乙肝疫苗对乙肝患者身体有没有影响？哪方面有影响？影响有多大？影响有多久？现在还存在着争议，需要找一下这方面的文献看看。最后，对于“乙肝五项定性结果阴性能打乙肝疫苗吗？”这个问题，我的建议：（1）在注射乙肝疫苗前，最好使用化学发光方法检测乙肝五项定量（化学发光法），根据检验结果再来判断是否要注射乙肝疫苗；（2）希望临床医生具有这种临床判断。参考文献
1.中华预防医学会，中国疾病预防控制中心免疫规划中心.《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》[J].中国病*学杂志,，2(1):11-16.
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