看门诊的时候很多患者问我：医生，我是乙肝，用不用吃药?会不会传染?要吃多久的药?这几个问题，今天就给大家做一次系统性的科普。
乙肝治疗方案之干扰素
其实在之前，我已经把这个问题都说的很清楚了，慢性乙肝的治疗主要包括一般治疗(饮食生活习惯)、保肝治疗和抗病*治疗。
前文我已经详细述说慢性乙肝的一般治疗和保肝治疗，接下来我要讲乙肝治疗的重头戏--抗病*治疗。慢性乙肝的抗病*治疗主要分为两种，干扰素和核苷类似物(拉米夫定、恩替卡韦等)，推荐单一用药，因联合用药未能提高疗效，且可能会增加乙肝病*的耐药率。今天先介绍一下干扰素的治疗方案。
干扰素到底是什么?
干扰素是一种抗病*药，是由人体免疫细胞产生，顾名思义，它的作用就是干扰病*和细菌的复制。在乙肝治疗中，提高机体清除病*的能力，而干扰素本身，并没有杀灭病*的能力，所以它一般不会产生耐药。
干扰素主要有普通干扰素和聚乙二醇干扰素两大类
干扰素可分为普通干扰素(IFN)和聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)，目前在我国，这两种干扰素均有上市。
干扰素的优点：
干扰素(包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素)的主要优点是基本不存在耐药(所以适合年轻人)，它的机理是刺激身体的免疫功能，达到清除乙肝病*的目的，从而使得治疗结束时血中的乙肝病*HBVDNA拷贝数低于检测下限，得到持久的病*学应答(治疗一段时间后，乙肝病*基本不复制、不活动，处于相对静止的状态，传染性降到最低)，甚至达到乙肝表面抗原HBsAg的消失。
干扰素治疗的目的在于清除血中的乙肝病*DNA
抗乙肝病*治疗的适应证：
前文已经有详细的叙述，讲述什么情况下需要抗病*治疗，内容较多，为了给大家省时间，这里我再总结一下。对于持续的乙肝病*DNA拷贝数升高(大三阳大于10的4次方，小三阳大于10的3次方)，以及血清谷丙转氨酶ALT大于正常值上限的两倍(通常为80U/L左右)，肝组织活检提示中-重度活动性炎症、坏死或纤维化时，应考虑抗病*治疗。
应把握好抗乙肝病*的适应症
但需要注意的是：
40岁以上患者，抗病*治疗指证应该适当放宽。
30岁以下患者，应该尽量选择干扰素(打针)，而不适核苷类似物(口服药)。
代偿期肝硬化的患者，只要检出乙肝病*DNA，都最好进行抗病*治疗。
治疗方案：
干扰素和聚乙二醇干扰素的治疗方案
普通干扰素IFN：
乙肝e抗原阳性(HBeAg，大致相当于大三阳)的患者，普通干扰素剂量推荐为5MIU(可根据实际情况调整剂量)，隔日一次，皮下注射，一般疗程48周。可根据病情适当延长疗程。
乙肝e抗原阴性(HBeAg，大致相当于小三阳)的患者，推荐疗程至少为48周。
聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)：
目前聚乙二醇干扰素α-2a推荐剂量为ug，每周一次，皮下注射，疗程48周;聚乙二醇干扰素α-2b推荐剂量为1.5ug/kg，每周一次，皮下注射，疗程48周。剂量和疗程可根据实际情况调整。
本文先简单介绍干扰素和聚乙二醇干扰素的使用方法，但我们都知道，打干扰素的过程中需要反复监测血常规、肝功能和乙肝病*DNA拷贝数，这一方面是为了及早发现干扰素的副反应，另一方面的要观察疗效，以随时调整治疗方案，这里边就涉及一个概念--应答。
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