说起“乙肝大三阳”、“乙肝小三阳”，几乎无人不知，无人不晓。其实，所谓“大三阳”、“小三阳”都是民间的说法，当然也不存在“大三阳”表示疾病严重、“小三阳”说明没有传染性这一类的结论。
乙肝两对半指的是：乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（HBeAb），以及乙肝核心抗体（HBcAb）。为什么只有两对半而不是三对？那是因为第三对中的乙肝核心抗原（HBcAg）在血液中含量很少，不容易被检测出来。
乙肝病*结构图（图片来源于网络）
乙肝病*象一颗龙眼一样分三层：表皮、肉、核。三个抗原（HBsAg、HBeAg、HBcAg）分别存在于病*对应的位置（如图）。乙肝两对半表达的是人体是否感染了乙肝病*，但决定病*能否代代相传（复制）的却是存在于病*中的乙肝病*DNA（HBV-DNA）。
先看第一对第一对：乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）。只要人体感染了乙肝病*，HBsAg就会阳性。如果病*被体内细胞消灭掉了，会产生HBsAb，也称为“保护性抗体”，就是有了对乙肝病*的免疫力。HBsAb的出现，意味着乙肝病*（HBV）感染进入恢复期。HBsAb是HBsAg的天敌，能把HBsAg中和掉。也就是再遇到乙肝病*入侵人体的时候，HBsAb会保护人体不再受感染。人类利用这个原理制备了乙肝疫苗，部分模拟了乙肝病*在人体中感染并产生抗体的过程。通过注射疫苗促进人体产生HBsAb，实现保护人体不再感染乙肝的目的。再来看第二对第二对：乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（HBeAb）。血液中检测到HBeAg，说明存在具有一代传一代复制能力的完整乙肝病*。HBeAg定量越高，说明病*复制越活跃。这个时候通常HBeAb是阴性的。如果人体自身免疫力觉醒，或者在药物治疗下免疫力恢复，参与了祛除病*的过程，那么伴随着HBeAg的阴转，HBeAb会出现阳性。这个过程实际上是人体免疫力参与针对一个病*的抗争。这个时候，患者的HBV-DNA水平虽然比较低，但对肝脏形成的损害还是会继续。最后看第三对第三对：乙肝核心抗原（HBcAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）。前者存在于肝细胞内，在肝活检（就是用细针通过腹壁穿刺进入肝脏，取少量肝组织在显微镜下观察、分析）时可以通过检测手段检测到，代表有完整的、能传宗接代的乙肝病*存在。后者（HBcAb）在血液中就可以检测到，代表着曾经感染乙肝病*。即使病*已被祛除，并已产生了“保护性抗体”，血中的HBcAb仍然是存在的。但是注射乙肝疫苗时，因为模仿的是用HBsAg刺激人体产生抗体，而不是真的感染乙肝病*，所以在“保护性抗体（HBsAb）”出现的同时，是不会出现HBcAb阳性的。乙肝两对半的意义（图片来源于网络，点击可放大）
注射乙肝疫苗之后的乙肝两对半（图片来源于网络）什么是HBV-DNA定量最后需要提一下HBV-DNA定量，它的意义是了解病*复制的情况，值越高说明病*复制越活跃，传染性越强。HBV-DNA定量在判断病人的疾病阶段、选择治疗时机、监测治疗时药物的疗效都是很重要的。在乙肝抗病*治疗中，通过对HBV-DNA定量的监测，可以判断治疗是否有效、是否出现耐药、是否需要调整治疗方案等等。HBV-DNA定量检查结果（图片来源于网络）看完这一篇，大家对乙肝两对半检查结果就可以自己判断了。作者：旭明，感染科医生，凡事喜欢SOP，爱追脑洞大开、犯罪调查类美剧，不喜欢加班。长按