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会议现场年11月29日，我会课题组在南京大学国际会议中心二楼思学厅召开乙肝患者社会保障调研项目专家座谈会，专题讨论乙肝患者的医疗卫生服务与社会保障问题。郑功成教授主持会议并做会议总结，南京大学教授顾海、江苏省卫生健康委员会疾病控制处二级调研员顾华、江苏省医疗保障局医药服务管理处副处长王昊昀、医院感染科主任周东辉、江苏省疾病预防控制中心重大传染病防治科技重大专项执行办公室主任翟祥*、南京市社保中心医疗服务部部长*汉明、医院感染管理办公室主任宋培新、医院（医院）副院长杨永峰、东南大学公共卫生学院副院长金辉、南京信息工程大学教授曹信邦等南京地区专家学者和课题组核心成员王琬副教授、翟绍果教授、华颖副研究员、彭宅文助理教授等20余人出席会议。郑功成发言郑功成教授指出，慢性病逐渐成为困扰人民群众的主要疾病风险，并日益成为医疗保险基金支出的重要项目，有鉴于此，中国社会保障学会课题组以乙肝作为慢性病典型病例和突破口，围绕乙肝疾病的发病规律、医疗服务提供、乙肝药品研发使用以及医疗保障展开调查研究。这次调研座谈会，就是想听取南京地区熟悉乙肝疾病情况及相关*策的专家学者意见，共同对我国慢病防治和管理提出有价值的*策建议。对外经济贸易大学副教授王琬介绍了调研项目的基本情况。她指出，乙肝患者社会保障调研项目在乙肝流行造成重大损失、世卫组织提出消除病*性肝炎目标及我国乙肝患者数量庞大且治疗率低的背景下展开，项目旨在研究并构建提高乙肝患者治疗率的公共卫生与社会保障*策支持体系，希望与会专家围绕乙肝患者的社会保障及卫生服务*策建言献策，共同推进有关乙肝患者的社会保障等公共*策走向完善。与会专家结合自身工作实践和研究领域，针对乙肝发病情况、宣传与健康教育、防治*策、治疗费用与保障、乙肝药品供应与新药研发、乙肝患者社会参与等问题进行了深入讨论，并提出对策建议。江苏省医疗保障局医药服务管理处副处长王昊昀结合医药服务管理的工作实践谈了对当前乙肝患者社会保障*策的看法。他指出，乙肝病情进展对人民健康与国家发展影响重大，与高血压和糖尿病目前具有的相对完善的门诊*策相比，仍未实现全国门诊统筹，仅能通过住院享受报销*策，降低了部分乙肝药物可及性。因此，当前统筹资金向门诊统筹的*策调整具有重大意义。他指出，由于健康服务更多地由基层医疗机构提供，需要医保*策向基层倾斜，乙肝防治应当通过基层干预与公共卫生预防*策，例如通过家庭医生签约服务控制乙肝阳性率。江苏省卫生健康委员会疾病控制处二级调研员顾华在回顾了全国和江苏省乙肝发病率情况的基础上指出，乙肝是我国传染病主要控制疾病之一，江苏省自年实施的乙肝疫苗纳入免疫规划*策对降低乙肝发病起到了关键性作用。他指出，目前乙肝防治面临的挑战主要包括*府重视不够、防治队伍力量有限、乙肝监测和大众健康教育不足和慢性乙肝患者未得到及时治疗等。他建议，要做好肝炎患者的基本医疗保障权益，加强全民医保制度与其他医保制度衔接，减轻乙肝患者的费用负担，延缓乙肝病情发展；建立专业队伍，提高服务水平和能力，加强职业暴露保护。他还指出，财*要对防治乙肝经费进行合理安排，广泛动员社会力量参与，并提高资金使用效益；重视对乙肝感染者情感支持，营造社会良好氛围，尽量减少乙肝歧视。江苏省疾病预防控制中心重大传染病防治科技重大专项执行办公室主任翟祥*认为，乙肝疾病谱较为复杂，感染初期没有明显并发症状，通过技术和*策提高筛查率是控制乙肝患病率的有效途径，但目前有关乙肝的筛查*策较为缺乏，因此要加大健康体检中乙肝筛查*策支持力度。他指出，要注重母婴阻断和儿童乙肝诊断，实现妇幼与肝病门诊之间的*策衔接、协调。他强调，乙肝防治工作需要转变思维，变被动治疗为主动干预，建立病患全周期防治机制。医院感染科主任周东辉强调，乙肝防治困难不是由诊断费用与药物使用问题造成的，主要是因为缺乏公众教育。他指出，乙肝防治主要包括五点挑战：一是乙肝监测不到位，患者不了解患病情况，缺乏反馈机制。二是直报系统报告情况有限。三是百姓，尤其是农村地区人群缺乏乙肝防治知识，抱有讳疾忌医的心态，治疗方式不当导致病情延误，后期又可能因疾病负担过重放弃治疗。四是普通人群，甚至非专科医生的乙肝防治知识匮乏，乙肝预防控制的基层教育需要进一步加强。五是医保已覆盖普通肝炎治疗但乙肝恶化为肝癌后治疗负担急剧上升，治愈概率也大大下降，必须重视早期诊断治疗。南京市社保中心医疗服务部部长*汉明通过对南京市医保基本情况和数据分析指出，南京市乙肝发病率逐年下降，患病率稳中有降，这与我国实施的母婴阻断和疫苗接种*策密切相关。他指出，南京市早在年通过病种准入方式对在肝硬化和肝炎提供了保障待遇，而且随着医保覆盖面拓展，通过医保信息系统可对参保人员发病和患病的情况进行较为准确地统计，为乙肝防治提供数据支撑。目前，南京职工医保乙肝患者总体报销比例为64.86%，乙肝患者人均费用元左右，医保总体可负担。他建议，乙肝防治要从源头控制，防治乙肝发展为肝硬化和肝癌，从早从小做起具有重大意义；加快乙肝药品谈判，将更多有效乙肝药物纳入医保目录；乙肝目标要分类定性，消灭增量，减少存量，针对不同群体采取精准防治*策。医院感染管理办公室主任宋培新指出，目前仍有百分之三到百分之五的人群没有及时接种乙肝疫苗，没有严格完成母婴阻断，主要发生在基层，针对成年人的疫苗补种因成年人感染概率相对较低而效果不佳。他指出，乙肝治疗所需的抗病*药品在江苏省集采药品之后价格急剧下降，对江苏省中等收入，甚至低收入人群基本不是负担，但另一方面，集采*策的出台使部分人群无法使用原研药，一定程度限制患者对药品的选择。他还指出，由于经济状况不同导致的健康状况差异使得低收入人群更容易发病，重点应
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----中国社会保障学会会长郑功成
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