在我国慢性乙型肝炎是肝硬化的最主要病因，约占所有肝硬化的近80％。抗病*治疗可以降低肝硬化失代偿及肝细胞癌的发生率，从而改善其临床结局。为了解真实世界环境中我国乙型肝炎肝硬化的临床特征和抗病*治疗模式及其变迁情况，我国多名专家基于中国消除乙肝临床科研平台数据库(CR‐HepB系统)进行了研究，并分析其变化趋势。其研究报道在《肝脏》杂志上，部分重点内容如下。
01研究方法及对象从CR‐HepB系统提取历年相关数据，描述患者的一般临床资料、病*学、血液学、生化、治疗用药信息，分析患者年龄、HBV检出率和治疗率、及药物治疗等随时间变化的情况。共纳入例CR‐HepB注册乙型肝炎肝硬化患者，其中代偿期患者例（38.2％），失代偿期患者例（52.3％），未明确区分代偿或失代偿期患者例（9.5％）。肝硬化患者中位年龄为51岁，男性比例超过70％，HBeAg阳性率37.9％。
02结果乙型肝炎硬化患者年龄特点根据诊断时间将患者分为年前、‐年及年以后3个阶段。CR‐HepB注册乙型肝炎肝硬化患者多集中于40～59岁年龄组。自年至年，诊断为乙型肝炎肝硬化时年龄≥50岁者由45.6％升至57.9％，乙型肝炎患者诊断为肝硬化时的年龄在逐渐增加。HBeAg阳性率由47.4％降至35.8％，呈逐渐降低趋势，而失代偿率略有增高。
不同时段诊断的乙型肝炎肝硬化患者年龄、失代偿率和HBeAg阳性率A.年龄组构成比变化
B.失代偿率及HBeAg阳性率
患者HBVDNA检出率和治疗率
随时间的推移，乙型肝炎肝硬化患者HBVDNA检出率呈下降趋势，而抗病*治疗率呈升高趋势。
不同年代未治疗和治疗乙型肝炎肝硬化患者中
HBVDNA检出率（A）和治疗率（B）的变化
NAs治疗模式变化情况随时间推移，指南推荐首选药物如恩替卡韦和替诺福韦酯使用比例大幅增加。从年前至今，恩替卡韦使用率由39.7％增至83.7％，替诺福韦酯由2.2％增至9.1％，一线抗病*药物（恩替卡韦和替诺福韦酯）选用比例由41.9％升至92.8％。其他核苷（酸）类似物药物使用比例由58.1％降至7.2％。
乙型肝炎肝硬化患者核苷（酸）类似物药物治疗模式变化情况
03结论乙型肝炎患者诊断为肝硬化时的年龄逐渐增大，可能主要与我国人群中慢性乙型肝炎感染率不断降低有关。
随着年龄的增长女性肝硬化患者发生失代偿风险有所增高。根据以往文献报道，50岁以后女性乙型肝炎患者的肝纤维化进展加快，可能与绝经后雌激素水平降低有关。
随时间推移乙型肝炎肝硬化患者HBVDNA检出率逐渐降低，这可能与抗病*治疗率不断提高有关。
目前，国内外均推荐首选高效低耐药的恩替卡韦或替诺福韦酯。随着慢性乙型肝炎防治指南发布修订，临床医生对首选高效低耐药抗病*药物的重要性认识不断提高。同时，医保报销目录的不断完善大幅度降低了一线抗乙型肝炎药物的价格，使得目前核苷（酸）类似物药物中恩替卡韦使用率高于80％，替诺福韦酯使用率自年后明显增加。且有大量研究证实，这两种药物均能明显改善乙肝肝硬化患者的远期临床结局。
总的来说，近10年来我国乙型肝炎肝硬化患者发病年龄逐渐增高、HBeAg阳性率逐渐降低、而一线抗病*药物选择率不断提高。专家们表示，期望随着CR-HepB数据质量的不断提高，能够提供更多抗病*治疗药物改善肝硬化患者临床结局的真实世界证据。（如需更多详细内容，请查阅原文）
原文：
孔媛媛,尤红,贾继东,等.乙型肝炎肝硬化患者的临床特征与抗病*治疗模式变化[J].肝脏,,():-.
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