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TUhjnbcbe - 2021/3/17 13:19:00

乙型肝炎是由乙型肝炎病*(HBV)引起的,它是各型病*性肝炎中危害最严重、最常见的传染源之一。

检测“两对半”

乙肝检测首先要从看懂一张化验单开始,这个化验单叫乙肝的两对半,即乙肝五项的化验,就是乙肝标志物的检查。为什么说它是两对半呢?因为它是由两对半的抗原抗体组成。我们在乙肝患者体内可检测到乙肝相应的合成的一个蛋白成分,我们称之为抗原,这个抗原会刺激我们的机体产生相应的抗体。

乙肝病*有三种抗原成分,分别为表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应,产生相应的三种抗体,即抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe。这些抗原和抗体可作为乙肝病*感染的诊断标志。但由于一般的方法在血清中很难检测到乙肝病*核心抗原(HBcAg),只能检测出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、抗-HBc五项指标,因此人们把这五项指标称为“乙肝五项”或“乙肝两对半”。

检查“大三阳”“小三阳”

那么,什么是大、小三阳呢?首先,如果两对半全是阴性的,提示这个人并没有感染过乙肝病*,也没有接种过乙肝疫苗,这是一个比较纯天然的状态,但是他并没有抗体,就是说他有可能会被感染乙肝。第二,表面抗原和e抗原都是阳性,核心抗体阳性,这就是常说的“大三阳”。第三,e抗原是阴性的,e抗体阳性,其他两个也阳性,这就叫“小三阳”。

其他相关检查

除了两对半的检查,还有一些与乙肝、脂肪肝或者其他肝炎都有相关性的检测。

⑴乙肝病*基因(HBV-DNA)。它是乙肝病*的遗传物质,其多少明示了乙肝病*的复制情况,提示了这个人乙肝的传染性大与小。所以,如果我们发现自己是澳抗阳性(即表面抗原阳性),那可能要检测一下HBV-DNA,检查身体里的病*到底是多是少。

⑵转氨酶。它包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,如果转氨酶升高以后,提示肝细胞发生了炎症反应,数值越高,炎症反应越明显,有的急性肝炎患者转氨酶数值能达到上千。当然也有部分患者转氨酶虽然高,但并不是肝炎。

⑶总胆红素。它是提示胆红素代谢的一个指标。如果肝脏炎症比较厉害,肝脏的损伤也就比较严重,除了转氨酶升高,总胆红素也会有相应升高,当然,胆红素增高还需要综合分析。

⑷谷氨酰转肽酶。转肽酶是一种胆管酶,在胆管有炎症或者胆囊炎的时候它会有轻度增高。其他情况下,如脂肪肝的患者,转肽酶也会轻度增高;一些喜欢饮酒的患者转肽酶有的会增高得比较明显。当然,还有一些慢性肝病或者一些肿瘤患者,转肽酶可能也会有一些非特异性的升高。

⑸凝血酶原活动度(PTA)。我们身体里的凝血酶原大部分是经过肝脏来合成的。如果肝脏损伤比较严重,凝血酶原的合成就会减少,就是凝血酶原活动度下降,出血的风险就会增加。所以,PTA主要是提示肝脏损伤严重程度的一个指标。

⑹甲胎蛋白(AFP)。它是肝癌特异性的血清学标志物。当然它升高不一定都是肝癌,但是,如果本来就有肝脏慢性疾病,这时候甲胎蛋白进行性的升高,那就要提高警惕,必要时要做B超或者CT、核磁来明确一下。

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