预防乙型肝炎病*垂直感染
ProphylaxisofverticalHBVinfection图1HBV母婴传播宣传照
看到这张宣传照，不知道你有什么感受。一直以来，母婴传播(MTCT)一直是提及乙肝时必不可少的话题，同时数据显示，母婴传播造成全世界三分之一以上的HBV慢性感染，因此对妊娠期HBV的适当预防和管理对于预防MTCT至关重要，下面让我们简单的来了解一下乙肝的垂直传播及其预防方法。
01传播方式一、宫内传播：宫内传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。
二、产时传播：是HBV母婴传播的主要途径。胎儿通过产道时吞咽含HBsAg（乙型肝炎表面抗原）的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。三、产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关，一般属于母婴水平传播。图2（上）宫内感染（下）HBV病*传播示意图
02垂直传播与HBV载量的关系一般来讲，HBV垂直传播的风险大小主要与围产期（是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期）母体HBV病*载量和HBeAg状态有关。
据估计，当母体病*载量大于10^5拷贝/毫升时，HBV垂直传播的风险大于90%，在HBeAg(乙型肝炎E抗原)阳性母亲中为70-90%，在HBeAg阴性母亲中为10-40%。
虽然被动和主动免疫接种的引入显著降低了HBV垂直感染的传播风险。但是，该病*仍会传播给超过10%母亲感染了HBV的新生儿，以及大约9-30%的来自母亲的HBV病*载量高的孩子。
03预防垂直传播的一般方法预防HBV垂直传播是一项复杂的任务，可以通过:
1、在母体病*载量高的情况下，在妊娠晚期服用B类抗病*药物(如替比夫定2’-脱氧-L-胸苷和替诺福韦富马酸替诺福韦酯-核苷逆转录酶抑制剂）
2、肝表面抗原阳性的高病*载量妇女在妊娠晚期进行全面的HBV筛查，考虑选择性剖宫产和对HBV感染的所有新生儿在出生后12小时内进行被动/主动抗HBV免疫预防(HBIG和乙肝疫苗)
3、对于乙型肝炎表面抗原阴性的妇女，应考虑重复筛查，如这些妇女具有HBV感染的风险因素：亚洲血统、药物使用、性接触、监禁或分娩入院时异常的谷丙转氨酶活性。
图3预防垂直传播的一般方法
写在最后：因为乙肝的垂直传播在不采取任何措施的情况下，传染的概率高达70%-%，所以备孕的医院检查并听从医嘱做好措施哦！
文章来源于PawlowskaM,PniewskaA,PilarczykM,KozielewiczD,DomagalskiK.ProphylaxisofverticalHBVinfection.ExpertOpinDrugSaf.Oct;15(10):-8.doi:10./...EpubJul21.PMID:.
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