乙肝病*本身并不影响育龄期女性的受孕,也不影响胎儿的正常发育,但乙肝是一种传染病,主要通过母婴传播、血液传播和性传播。而在这三种传播途径中,母婴传播又是最主要的传播方式。
一旦新生儿通过母婴传播感染乙肝病*,超过90%以上的都是慢性化。因此,阻断乙肝病*母婴传播对孩子的健康十分重要,而想要孕育健康宝宝,乙肝患者应该坚持做到这几点。
1.怀孕前
对于感染乙肝病*又希望怀孕的女性,医院进行必要的检查,明确病史和药物使用情况;咨询专业医生的建议,在医生指导下考虑是否妊娠。
如果肝功能异常,转氨酶升高,胆红素升高,这个时候怀孕容易造成肝炎加重,甚至出现肝衰竭;如果肝功能没有严重损害,体内乙肝病*复制水平较低的情况下可以考虑受孕。
2.怀孕中
乙肝患者怀孕后除了做好定期产检之外,还要定期检查肝功能。一般情况下,初期尽量避免使用抗病*药物,而中后期HBVDNA水平较高时,在充分沟通并知情同意的基础上,可于妊娠第24-28周开始使用抗病*药物。
3.生产方式
一般来说,自然分娩(即顺产)用药较少,组织损伤较小,出血量少,对产妇的危害较小。但是生产过程比较长,体力消耗比较大,在生产过程中可能导致胎儿在产道内吸入母体体液而感染乙肝病*。
剖腹产一定程度上能减少产道感染机会,迅速缓解乙肝孕妇因妊娠而致的肝脏负担,乙肝孕妇和家属易于接受。但产妇可能要承受麻醉意外、出血、感染、伤口愈合不良等风险。
具体采用哪种方式生产,还是要根据患者自身的情况,由妇产科医生和肝病科医生共同制定个性化方案。
4.分娩后
新生儿应在出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白,并于1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,特异性免疫可以阻断孩子通过母婴途径感染乙肝病*,阻断有效率达95%以上。
另外,慢性乙肝病*感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫后可以母乳喂养,产后继续运用替诺福韦治疗者可以母乳喂养。
需要指出的是,年版中国慢性乙型肝炎防治指南建议:乙肝患者无论是孕前、孕中还是产后,抗病*治疗药物优选替诺福韦(TDF)和丙酚替诺福韦(TAF)。
两种药物的抗病*治疗应答率高,不良反应的发生率低,阻断母婴传播途径,孕育健康宝宝,乙肝患者知道该怎么做了吗?
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