一、进行积极有效的抗病*治疗。所谓适宜的、恰当的抗病*治疗是指:
1、患者要有明确的病*复制指标,这里要指出的是,乙肝病*DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据,而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标;
2、选择抗病*治疗的时机要恰当,宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期,ALT应升高较明显,如此才易取得更高的疗效;
3、为患者选择的抗病*药种类合适,剂量恰当,疗程适宜;
4、严密观察,避免抗病*药物的*副作用的发生;⑤如果是联合用药,药物的搭配应合理;⑥选择的治疗药物应是患者的经济能力所能承受的。
慢性乙肝的病原体是乙肝病*,所以积极抗病*治疗是控制病情发展、预防肝硬化和肝癌的根本措施。抗乙肝病*药物除了能有效抑制乙肝病*复制外,还具有较强的抗肝硬化、抗肿瘤和免疫调节作用。经济条件允许、有适应证的病人,应接受抗病*治疗。当然,使用抗病*药物治疗是有一定适应证和禁忌证的,疗程长,费用也较昂贵。
二、有效保护肝细胞,减少炎症反应。肝细胞在炎症刺激下可出现变性、坏死,引发两种病理改变:一是肝纤维化的形成,二是肝细胞的异型增生。肝纤维化和肝硬化本质是一样的,肝纤维化多了,严重破坏了肝脏的正常结构时就叫肝硬化。细胞的反复异型增生,可出现恶性化倾向。因此,慢性乙肝病人应避免肝病的反复发作,当肝功能出现异常时应及时就医,有效地控制炎症反应,保护好肝细胞,以尽量减少肝纤维化的形成和避免肝细胞的异型增生。
三、保持良好的生活习惯。肝硬化和肝癌多见于男性,这除了因为男性的乙肝病*感染率明显高于女性外,男性酗酒现象较女性突出是另一个重要原因。
我国的酒文化源远流长,“无酒不成席”似乎是一约定俗成的规矩。但对乙肝病人来说,饮酒是非常有害的。酒精可直接损害肝细胞,加速肝硬化进程,催化肝癌的发生。因此,乙肝病人必须绝对忌酒,即使是含有酒精的饮料,也都不能饮用。
乙肝病人的饮食应以糖类为主,多吃新鲜的蔬菜水果,不要进食霉变的食物,如霉变的花生、大豆和谷物等。霉变的食物有大量的*曲霉素。乙肝病人的肝脏对外界化学*物的刺激极其敏感,容易受诱导并发生恶变。
四、定期接受检查。慢性乙肝病*感染者无论有无临床症状都应定期接受检查,特别是年龄在45岁以上,存在肝硬化或肝癌家族史的病人更应如此。如果肝功能持续正常,可每隔半年到1年检查一次,检查项目包括肝功能和B超。如果肝功能不正常,在治疗的同时应至少每月检查一次肝功能,3个月或半年检查一次B超和甲胎球蛋白。B超检查中发现的肝硬化小结节要注意与肝癌鉴别,必要时进行CT或磁共振检查。甲胎球蛋白显著增高时要警惕肝癌的可能。
五、乐观向上,做生活的主人。目前,社会上存在许多非法医疗广告。为了达到盈利目的,虚假广告的幕后操纵者过分夸大慢性乙肝的危害,无休止地翻唱着“乙肝、肝硬化、肝癌三部曲”,给乙肝病人造成巨大的心理压力。
乙肝病人应正确对待自己的疾病,“难得糊涂”是缓解心理压力的良方。所谓“难得糊涂”并不是要您讳疾忌医,而是要您保持一种轻松的心理状态,不要过分在意病*含量的多少,“大三阳”是否转成“小三阳”,不要因整天担心自己会不会发生肝硬化和肝癌而郁郁寡欢。如果思虑过多,情绪长期受压抑,反而会降低抵抗力,增加癌症的发生率。
六、合理的休息、合理的营养、良好的心态是疾病得以康复的重要因素。对于慢性肝炎患者,不强调绝对卧床休息,可采取动静结合的方式进行活动。在病情波动不太大时,例如无*疸时,可以从事一般的家务劳动,可以散步,只是不要做十分剧烈的体力活动。正视现实,正确对待疾病,是健康迅速恢复的重要前提。
七、为患者精心选择一二种方便、易得的免疫增强剂,选择何种药物可因地、因人而异。种类不宜过多。
八、关于药物的选择应遵循宜简不宜繁、宜精不宜乱的原则。总共的药物不宜多于5种,可从抗病*、免疫调节、抗纤维化、改善症状等方面入手。根据不同病情、不同病期、不同年龄、不同症状,因人而异。
九、在考虑各种联合用药方案中,应注意联合不同作用机制的药物,如干扰素加胸腺素、白细胞介素-2加干扰素,白细胞介素-2加拉米夫定等。不要选择作用机制相同的药再联合,例如阿昔洛韦加拉米夫定。
十、应避免疾病加重的诱因,如过劳、上呼吸道感染、腹泻、情绪的剧烈波动、对肝脏损伤药物的应用等。
十一、定期追踪,追踪时间因人、因病而异。追踪时,除检查肝功能外,重要的是应动态追踪B型超声的变化,观察肝脏的大小,有无脾脏的增厚,门、脾静脉的增宽等。
来源:37养肝护肝网
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