在近十几年的治疗经历中,不乏通过长效干扰素治疗获得临床治愈的病人。这些病人往往都已经服药三年以上,病*被控制得较好,实现了从俗称的“大三阳”转为“小三阳”,而且乙肝表面抗原定量检测值低(小于IU/ml)。这些获得临床治愈的病人相对都比较年轻。
主要原因是,慢性乙肝治疗不只是一个药物消除病*的问题,还涉及人体免疫和病*之间的“斗争”。年轻的慢性乙肝病人相对感染乙肝病*的时间短一些,人体的免疫功能也更完善,在接受干扰素治疗后,自身的免疫功能可被更充分地调动起来攻击被乙肝感染的肝脏细胞,因而获得临床治愈的概率会更高。
近日,由中国肝炎防治基金会牵头发起的,旨在帮助那些符合条件的乙肝患者实现临床治愈的“珠峰”项目在广东省启动,部分符合条件患者可获得药品援助。据悉,广州市包括中山三院,医院、医院,医院医院皆受邀参与开展项目。据介绍,入组“珠峰”项目的慢性乙肝患者必须符合的条件包括:
1.接受口服抗病*药物治疗达1年以上
2.乙肝病*DNA定量小于IU/ml
3.乙肝两对半检测指标中的乙肝表面抗原(乙肝两对半检测第一项)小于等于IU/mlE抗原阴性(乙肝两对半检测第三项),也就是俗称的“小三阳”乙肝
那么,乙肝临床治愈对病人的意义是什么?获得临床治愈是否能停药?为什么“大三阳“乙肝病人不能入组?为什么对表面抗原定量有特别要求?带着这些问题记者采访了广州医院医院副院长,珠峰项目全国牵头人高志良教授。
记者:什么是乙肝临床治愈?
高志良教授:乙肝临床治愈最重要的一个特征就是乙肝表面抗原阴转。年出版的慢性乙型肝炎防治指南首次提出,在乙肝治疗过程中,对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止治疗后持续的病*学应答、表面抗原HBsAg消失并伴有ALT(肝功能指标之一)复常和肝脏组织学病变改善。
记者:获得临床治愈对于患者意味着什么?
高志良教授:长期接受恩替卡韦或替诺福韦等核苷类类抗病*药物治疗的病人,虽然可以获得持续的病情控制,但在5年之内仍有7%左右的病人会发展为肝癌,如果病人有肝硬化,这个比例高达17%。而如果表面抗原阴转的话,患肝癌的概率只有0.8%;即使是肝硬化的病人,也只有6%的概率会发展为肝癌。
记者:服用口服抗病*治疗药物能否获得临床治愈?
高志良教授:理论上来说,如果服用口服核苷类抗病*药物,大概要52年表面抗原才会被清除。
记者:哪类乙肝患者更容易获得临床治愈?
高志良教授:在服用口服抗病*药物的病人中,如果表面抗原低于个IU/ml的话,我们可以加上长效干扰素来进行治疗,有30%左右的患者的表面抗原可被清除。
记者:国内大概有多少患者可以获得临床治愈?
高志良教授:我们目前有约万乙肝患者在服用口服抗病*药物,其中,那些口服三年以上的,病*小于IU/ml且表面抗原小于等于IU/ml的人群预估在20%-40%。如果按20%计算,全国就有60万这类病人;广东省有差不多十分之一中国乙肝的病人,那广东差不多就要有6万多获得临床治愈的“优选人群”。
高志良教授:实现乙肝临床治愈的患者可以停药。如果间隔一个月检查表面抗原定量,连续两次的值低于0.05,患者就可以停药。但是停药后仍然建议半年随访一次,以防复发,虽然复发的概率很低。
记者:为什么很多获得乙肝临床治愈的病人都相对年轻?
高志良教授:年轻的慢性乙肝病人,相比年龄大的病人,感染乙肝病*的时间相对短一下,人体的免疫功能也更完善,在接受干扰素治疗后,自身的免疫功能可被更充分的调动起来攻击被乙肝感染的肝脏细胞,因而“战斗”会更彻底,获得临床治愈的概率会更高。
记者:患者对于实现临床治愈最大的顾虑是什么?
高志良教授:很多病人一开始出于对干扰素副作用的担心,有点犹豫,但是干扰素应用于临床治疗已经有几十年的历史,很多副作用都可以得到有效的处理。而且不同乙肝病人对于干扰素的反应是不一样的;有些患者在打针后发现一点没有副作用,而且在治疗7-8个月后,表面抗原就阴转了。甚至有个别女性患者,在治疗一个月后就发现表面抗原阴转了。
◆义诊时间:
时间:7月26日上午9:00到11:30。
地点:广州市天河区天河路号医院一号楼一楼正门。
◆健康讲座:
时间:7月26日上午9:30到10:30。
地点:广州市天河区天河路号医院肝病大楼二楼。
要求:当天参加宣传讲座的病人,有机会获得肝脏瞬时弹性硬度(俗称“肝弹检测”)免费检查,共计20个名额。
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