许多乙肝患者都有这样的烦恼:一旦开始抗病*,就意味着需要长期服药抑制病*复制。想要停药吧,又害怕出现后续病情反弹。不停药吧,长期治疗又产生了较大的经济压力。
那么,进行抗病*治疗的乙肝患者,到底什么时候可以停药呢?
乙肝患者进行抗病*治疗,有哪些目标?
想要停药,肯定是要满足临床上的治疗目标后才能考虑,那么,现在有哪些公认的治疗目标呢?
1.肝功能恢复正常,DNA病*量转阴
这一项是乙肝患者治疗的基本目标。但是即使达到了这个目标,也不代表乙肝患者可以马上停药了,否则很有可能出现病*复制的反弹。
2.大三阳患者e抗原转阴,e抗体转阳
HBeAg为阳性的乙肝患者,即大三阳,还有一项治疗目标是完成e抗原的血清学转换,同时出现e抗体,也就是大三阳转小三阳。
曾经有一种观点是,大三阳的患者相比小三阳传染性更强。这种观点其实已经过时了。乙肝大三阳和小三阳没有确切的传染性高下之分,大三阳转小三阳只有伴随着DNA病*量的降低,才能说明治疗有效。
然而,大三阳转小三阳依然是乙肝大三阳患者的治疗目标之一,没有达成这一目标之前停药,后续病情反弹的可能性更高。
3.表面抗原转阴
乙肝表面抗原转阴,也就是乙肝的临床治愈,是所有乙肝患者梦寐以求的目标,被战友们称为“拿金牌”。
然而,现在的乙肝抗病*药物,在此项治疗目标上都表现不佳:
因此现阶段乙肝治疗的公认目标依旧是最大程度地控制病情、预防肝硬化和肝癌的发生,而非临床治愈。
乙肝患者进行抗病*,到底何时可以停药?对于乙肝大三阳的患者,抗病*的总疗程建议至少4年。在达到DNA检测不到、肝功能正常、大三阳转小三阳后,再巩固治疗至少3年。期间每隔6个月复查1次,如果病情控制良好,可以考虑停药。然而,还是建议患者继续长期服药,以减少后续复发可能。
对于乙肝小三阳的患者,需要在达到表面抗原转阴、DNA检测不到之后,再巩固治疗1年半。期间每隔6个月复查1次,经过至少3次复查,如果病情控制良好,可以考虑停药。
我们在网上,其实可以搜索到不少乙肝战友们的经验贴。许多过来人以亲身经历告诫其他乙肝患者:擅自停药的危害大,病情一旦反弹将更加棘手。
是否停药和是否开始治疗一样,是一个非常严肃的问题,建议乙肝患者不要在这方面自作主张,医院进行诊疗,遵医嘱决定是否停药。
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