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TUhjnbcbe - 2021/5/11 11:26:00
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目前,抗病*药物分为两类,一是核苷(酸)类似物,一是干扰素。核苷(酸)类似物疗程长不能轻易停药,副作用小;干扰素疗程短,48周就可以停药,副作用大。

▲图片来源图虫网

有些战友通过打干扰素,达到表面抗原转阴,临床治愈。这让战友们看到希望,打算尝试干扰素:“你说我表面抗原多可以打干扰素吗?有效果吗?”

并不是所有战友适合打干扰素,也不是打了干扰素就一定有效果。

一、什么样的人打干扰素疗效更好呢?

有两种类型。

第一种类型称之为“初治病人”,即以前没治疗过,经过此次治疗可以达到比较好的效果。

这些人具备以下特征:年纪相对比较轻,病*HBVDNA载量比较低,表面抗原和e抗原水平都比较低,治疗开始时转氨酶数值很高,甚至可以达到正常值的5-10倍。这类患者可以取得比较好的效果。女性比男性疗效较好。

第二种通过长期口服抗病*治疗,患者的e抗原降到低水平,甚至接近测不出来;表面抗原也可以定量检查,最好在IU/ml以下。

▲图片来源图虫网

年慢性乙型肝炎防治指南表明:

PegIFNα(长效干扰素)初始单药治疗,多项多中心、随机、对照临床试验显示,HBeAg阳性慢性乙肝患者(大三阳)采用PegIFNα-2a或国产PegIFNα-2b治疗48周(mg/周),停药随访24周,HBVDNA<IU/mL的发生率为30%、HBeAg血清学转换率(大三阳转小三阳)为30.75%~36.3%(其中基线ALT大于2倍正常值,且治疗12周时HBsAg<IU/mL者可高达68.4%),HBsAg(表面抗原)转换率为2.3%-3%,停药3年HBsAg清除率为11%。

PegIFNα-2a治疗HBeAg阴性(小三阳)慢性乙肝感染者(60%为亚洲人)48周,停药随访24周,HBVDNA<IU/mL的发生率为43%,停药后随访48周时为42%;HBsAg(表面抗原)消失率在停药随访24周、3年、5年后分别为3%、8.7%和12%。

综上所述,使用干扰素想要有很好的疗效,除了看表面抗原的数值,还要结合肝功能、病*量进一步判断。

虽然不知道这位战友的肝功能和病*量是怎样的,但单从表面抗原IU/ml来看,并不属于干扰素的优势人群,有可能使用干扰素并没有效果,最终还是要用核苷(酸)类药物进行抗病*治疗。

或许有些战友会很坚持:“虽然达不到最好的疗效,但是只要有一点希望,还是要试试看的!”

小益表示认可,但干扰素有很多副作用,如果你有以下的症状,是绝对不能应用的。

二、哪些患者不宜使用干扰素治疗?

▲图片来源图虫网

干扰素的不良反应较多,例如:流感样症状、白细胞减少、血小板减少、抑郁、甲状腺功能异常等,有些患者不能耐受干扰素的副作用而只能中断治疗。

妊娠或短期内有妊娠计划的战友,无论男女都不适合用干扰素。

干扰素对精神系统有影响,可诱发抑郁症、精神异常和癫痫发作,因此有精神病史和癫痫病患者不要使用。

同样,干扰素可能引起骨髓抑制(白细胞和血小板减少)、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、糖尿病和心血管损害,原有这些疾病的患者使用干扰素后很可能使这些疾病加重。对于不适合使用干状素治疗的患者,可以选择其他药物治疗。

已经进展到肝硬化的战友,不太适合应用干扰素治疗,可服用核苷(酸)类似物。

干扰素是处方药,打算应用的战友一定要在医生的指导下治疗,切勿乱用药。

注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,医院就诊。

参考资料:《慢性乙型肝炎防治指南》年版医药可及性和消除乙肝偏见项目系列本项目由吉利德科学提供支持▲若文章对你有帮助,支持下小编哦~编辑丨远远

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