体检发现脂肪肝，有点小慌乱。
小伙伴说莫担心，这病很多人有。
那么，真的可以这么心大吗？
来看看医生怎么说。
“脂肪肝没事的，是个人都有”？
大家口中的脂肪肝，是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说，全名叫非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）。它已成为我国第一大慢性肝病，也是体检时发现肝脏生物化学指标异常的首要原因。
什么是脂肪肝？肝脏是脂肪合成、利用和运输脂肪的主要场所。因此，当肝脏内脂肪转运失去平衡，就会在肝脏内积聚，形成脂肪肝。正常人肝脏内中都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，重量约为肝重量的3-5%。轻度脂肪肝
脂肪含量超过10%
中度脂肪肝
脂肪含量10-25%
重度脂肪肝
脂肪含量25-50%
Unsplash?Carles
按照严重程度，国际上将NAFLD依次分类为四类：单纯性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD相关肝纤维化、肝硬化。
单纯性脂肪肝是最轻的一种，表现为B超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常。在此基础上进展，当肝脏出现炎症，则进入脂肪性肝炎期，表现为肝酶升高，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）的异常。这时如果不加以控制，病情持续进展，则逐渐进入NAFLD相关肝纤维化和肝硬化阶段。
要特别注意的是，炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期，由于纤维化程度较轻，普通的B超或CT无法判断，需要经过一段较长时间的病变积累，才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。
从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段，因为两者的10-20年肝硬化发生率明显不同，需引起足够重视，尽早干预。所以患了非酒精性脂肪肝要引起足够重视！
脂肪肝有什么危害？虽然脂肪肝的发病率日趋上升，但大家对它的重视程度还远远没有跟上。如果放任脂肪肝发展，10-15年内就会出现不可逆的纤维化，约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，25-50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15-30%肝纤维化可导致肝硬化，20-30%脂肪性肝硬化可进展为肝癌。不仅如此，脂肪肝还会引发各种并发症，例如长期饮酒导致的脂肪肝，常并发有酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病。还有，营养过剩导致的脂肪肝，可引发糖尿病、高脂血症、肥胖症、冠心病等并发症。Pexels?SharonMccutcheon
哪些因素可能会导致脂肪肝？脂肪肝分为两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝
酒精是肝脏的第一杀手，长期大量饮酒，会导致大量甘油三酯堆积在肝脏之中，从而逐渐形成脂肪肝。非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝最主要的原因就是肥胖。
吃肉太多会导致脂肪肝吗？
肥胖导致的脂肪肝称为营养过剩型脂肪肝，因饮食过量导致机体能量摄入过剩而产生。
过剩的营养物质会转化为脂肪储存起来，所以肥胖患者容易得脂肪肝。
比如，当下深受大众喜爱的各种炸鸡、薯片、爆米花、奶茶、蛋糕等都容易转化为甘油三酯储存在肝脏内，导致脂肪肝。
光吃素就不会患脂肪肝吗？
其实不是。
长期食素者，很可能由于营养不均衡，导致体内蛋白质缺乏，而肝脏运输脂肪是需要蛋白质帮助的，因此就会造成转运脂肪发生障碍，使脂肪在肝内堆积。相较于那些每餐大鱼大肉的人，素食者往往更容易感到饥饿，消化系统会刺激机体吃更多的白米饭、面包、饼干等碳水化合物来增加饱腹感。
它们虽不是肉类，但热量可不少，而且碳水化合物是可以转变为脂肪储存在肝脏内的，所以说并不是吃脂肪才会导致脂肪肝。
Pexels?Pixabay
哪类人易得非酒精性脂肪肝？
首先，需要明确，肝脂肪化程度不完全与体重相关。也就是说，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。
1肥胖和超重者
没事吃吃喝喝，还热衷高糖、高脂等高热量食物的朋友，另外，还秉承“能不动就不动”的生活理念，出去运动一下要做足半小时的思想工作（最后还是不去了，太晚了......）。这部分人群，非酒精性脂肪肝君表示特别喜欢。
2
减肥不合理或偏食的人群
过度节食、过度偏食（例如只吃水果）或长期吃素，会导致必需营养素缺乏，激发体内脂肪代谢紊乱，也会发生营养不良性脂肪肝。
3
代谢异常的“瘦子
较瘦的患者多合并胰岛素抵抗和体脂分布异常，其代谢综合征即高血压、高血糖、血脂异常和腹型肥胖的罹患率和“胖子”几乎没有差别。
4
男性
男性患者发生晚期纤维化的风险远高于女性，推测可能与雌激素有关。
如何逆转？
目前，国内外尚无针对NAFLD的特效药，治疗NAFLD仍以改善生活方式为主。
肥胖患者主要是减重，瘦人则改善代谢。但是，这必须是个持久的过程，很多人都是一段时间内心血来潮，又是节食又是锻炼，刚有好转就回到老样子，此时脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。
1饮食习惯调整
少吃入手。适当控制膳食热量摄入，建议每日减少～kcal热量。（kcal是什么概念？相当于两个炸鸡腿或者一个大汉堡。）
调整膳食结构。限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品（零食能免就免），增加全谷类食物、ω-3脂肪酸（深海鱼中含量高）以及膳食纤维（蔬菜水果中含量高）摄入。
吃饭定时。一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
2
坚持运动
建议喜欢什么运动就去做哪项运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车……
中等量有氧运动30min，每周5次
或高强度有氧运动20min，每周3次
同时做8—10组阻抗训练，每周2次
运动贵在坚持，只要坚持一个月就可以初步养成习惯。肝活组织检查证实，单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导、体育锻炼，就可以减轻肝脏脂肪沉积。对非酒精性脂肪性肝，特别是合并显著肝纤维化患者，则需应用保肝药物治疗。所以体检发现非酒精性脂肪肝后，要及时就医，遵医嘱治疗。
应如何治疗脂肪肝？早期轻度单纯性脂肪肝早期脂肪肝患者可以通过减肥、调整饮食结构和积极锻炼达到很好的治疗效果，并且这些做法也是预防脂肪肝的策略。
▲控制饮食，每餐七分饱。
▲调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油炸、红肉，避免奶油、奶酪等食物，不喝酒。如果是素食主义者，要保障充足蛋白质摄入。
▲学会吃饭，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。不吃夜宵，少吃或尽量不吃零食，少喝果奶茶和含糖饮料。
▲注意有些水果也含有大量糖分，长期过多进食可导致血糖、血脂升高。可选用糖分较少的果蔬，如苹果、*瓜、番茄等。
▲不要自行服用保肝药，日常生病用药也要避免或少用对肝脏有损害的药物。
▲每周至少保障3次半小时以上的运动。
中期脂肪肝中期的脂肪性患者一方面需改善生活方式，另一方面应根据具体情况，辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。
重度脂肪肝重度脂肪肝患者几乎不可逆转，可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。
来源：上海交通大医院、科普中国预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇