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王先生患糖尿病3年多了，他一直也不重视，血糖控制也不理想，最近和他一起工作的“糖友”体检查出来得了脂肪肝，而自己打开体检报告时，结果也有脂肪肝。糖尿病和脂肪肝到底什么关系？
11月14日是联合国糖尿病日
今天苏州五院内分泌科
邹文兰主任就来跟大家聊聊
糖尿病和脂肪肝到底是什么关系
首先我们先来看一串统计数据
据年统计，我国糖尿病患病人数已达1.16亿，平均每10人就有一名糖尿病患者；而全球每个成年人当中就有20-30个患有不同程度的非酒精性脂肪性肝病。有研究显示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%，也就是说，每2个糖尿病患者就有1人同时患有非酒精性脂肪性肝病。
一首先，脂肪性肝病究竟是咋回事呢？通俗来讲，就是肝细胞内脂肪堆积过多，导致肝细胞不能正常发挥生理功能。根据病因，大致可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝主要与肥胖、糖代谢及脂代谢紊乱有关。
二为什么糖尿病容易合并脂肪肝，脂肪肝也更易患糖尿病？糖尿病患者由于胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗，不能有效利用葡萄糖供能，只能通过分解脂肪来代替，大量被分解的游离脂肪酸会被肝脏摄取，堆积在肝细胞内，引起非酒精性脂肪性肝病；而非酒精性脂肪性肝病患者由于肝细胞内大量脂肪堆积，不能有效完成葡萄糖和糖原之间的转换，从而导致血糖异常。
三糖尿病合并脂肪肝的症状？
血糖升高时，部分患者会有口干、多饮、多食、多尿、体重减轻等典型“三多一少”症状；轻度脂肪肝一般可无症状，中、重度脂肪肝患者可出现疲乏无力、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满不适等感觉，尤其在饭后或运动时更加明显。
四糖尿病合并脂肪肝危害很大邹文兰主任介绍到2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病如果不及时治疗，危害很大，可能导致严重肝损害，从单纯性非酒精性脂肪性肝病进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化。同时非酒精性脂肪性肝病可以加重胰岛素抵抗，加重糖代谢紊乱，不能将血液中过多的葡萄糖转化为肝糖原储存，导致血糖难以控制。
五糖尿病合并脂肪肝的治疗积极控制脂肪肝，不仅有助于阻止其向肝硬化方向发展，而且有助于控制糖尿病并发症，减少心脑血管事件。主要应从以下三个方面着手：
1、勤监测：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、肝功能、肝脏B超等，掌握正确的自我血糖监测方法及血糖控制目标，发现异常及时就医。
2、改善生活方式：首先管住嘴，定时定量进餐，调整饮食结构，减少白米白面等精细主食，用全谷杂粮、薯类代替，适量鱼虾精肉等优质蛋白，大量蔬菜，限制总热量摄入，忌酒；其次迈开腿，肝功能正常患者每日坚持进行中等量的有氧运动30分钟以上。3、合理用药，积极治疗：降糖、减脂、减重，切莫讳疾忌医，或因担心药物副作用而拒绝用药。专家介绍
邹文兰
副主任医师，本科毕业于南京医科大学临床医学系，硕士研究生毕业于苏州大学，毕业后一直从事内分泌及代谢性疾病诊疗工作，擅长糖尿病及其并发症、痛风、肥胖症、代谢综合征、甲状腺疾病、垂体、肾上腺等内分泌代谢性疾病的临床诊治及基础研究。先后在国家级及省级医学期刊发表论文多篇。
苏州五院医路同行
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