脂肪肝（fattyliver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病*性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。据统计，医院体检中心年8万余人次的体检报告显示有人被诊断有脂肪肝，其中男性人，检出率为24.08%，女姓人，检出率为10.48%，医院肝胆脾胰外科副主任医师胡琛提醒：千万别把脂肪肝不当回事！什么是脂肪肝正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。为什么会得脂肪肝肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。1.肥胖肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。2.酒精长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。3.快速减肥禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。4.营养不良营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。5.糖尿病糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。6.药物某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。7.妊娠妊娠期急性脂肪肝是一种严重的疾病，和普通的脂肪肝不同，多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。妊娠期脂肪肝早期会表现出乏力恶心会等上消化道的症状，有些人可能会出现*疸。需要确定是否有妊娠合并急性脂肪肝，如果超声发现了妊娠期有脂肪肝，在孕期则需要对肝功能进行监测。如果肝功能是正常的，一般情况下可能是因为肥胖造成的。可以产后再行脂肪肝相关检查。8.其他结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病*性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中*性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝的检测超声是最早应用于脂肪肝评估的影像学检查，也是目前最常用的脂肪肝筛查方法，大多数人是通过体检B超检查出有脂肪肝的。B超对现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。常用的还有CT核磁共振检查，磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。严重的需要进行肝组织病理检查，能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。目前医院引进了先进的肝脏硬度及脂肪变定量检测设备FibroScan，是目前全球最先进且唯一可实现对肝脏硬度及脂肪变进行无创定量检测的设备，大大提高了患者肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的检出率，为早期诊断、早期治疗和预防提供了可能。相对于传统的检查方式，该检查无创、无痛，检测结果可参照、可追溯，便于对患者进行长期动态跟踪及随访；同时检测的时间短，十分钟内完成对单一患者检测，利于提高单位时间内检测数量，更敏感，实现早期诊断，既可以作为早期检测诊断的有效工具，又可实现对普通人群的健康筛查。胡琛提醒体检报告中显示有脂肪肝的市民朋友及高危人群建议到医院肝胆科门诊进行程度监测，情况严重的话需要进行对症治疗。脂肪肝如何预防1.合理膳食每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。2.适当运动每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。3.慎用药物任何药物进入体内都要经过肝脏解*，在选用药物时更要慎重，谨防药物的*副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。4.保持心情开朗不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。专家提醒胡琛提醒广大市民朋友要坚持定期体检，如果肥胖者和长期大量饮酒者，突然出现疲倦乏力、恶心呕吐、肝区或右上腹隐痛、腹胀、蜘蛛痣和肝掌等，就要警惕脂肪肝了。体检报告中显示有脂肪肝的市民朋友及高危人群建议到医院肝胆科门诊进行脂肪变定量检测监测，情况严重的话需要进行对症治疗。发现脂肪肝，千万不要放任不管，以免疾病进展到不可控的地步。专家名片胡琛副主任医师年毕业中南大学湘雅医学院，从事肝胆外科近15年。擅长腹腔镜手术，胆道镜手术，肝胆管结石，肝胆胰腺肿瘤，急慢性胰腺炎，脂肪肝、肝炎、肝硬化等相关疾病的诊断治疗。目前在肝胆胰腺外科专科门诊诊室，并负责胆道镜手术及FibroScan的检测。坐诊时间：周一至周五全天
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