我国是乙肝的高发国家，约有一亿人口携带乙肝病*。女性乙肝患者在我国总乙肝患者占比中约为40%，育龄期女性乙肝患者也有较大占比。那么，女性乙肝患者想要孕育健康宝宝，应该怎么做？
孕前
无论您是否为乙肝病*携带者，都建议在准备妊娠的三到六个月前，进行乙肝五项的常规检测。
如果乙肝表面抗原是阴性，那说明没有进行过乙肝疫苗的注射，建议在孕前进行乙肝疫苗的常规接种。
如果检测时发现乙肝表面抗原是阳性，由于妊娠本身会加重肝脏的负担，所以乙肝患者决定怀孕前，必须检测乙型肝炎病*DNA和肝功能，做肝脏的彩超，去传染科门诊进行常规的咨询与评估。
如果肝功能正常，没有临床症状，仅仅是乙肝携带者，是可以正常妊娠的。
一般而言，急性乙型肝炎患者不宜怀孕。
比如说有急性乙肝的相关表现，或慢性乙肝近期变化比较大，甚至有些人白蛋白与球蛋白的比例都倒置了；或者已经有肝硬化的表现，甚至是失代偿期，还有的乙肝感染者，有肝脏以外的表现，比如出现乙肝相关性的肾炎，以及其他脏器的损伤，这样的女性也不建议怀孕。
那么，怎么确定肝炎是否活动？肝功能是最重要的指标。
丙氨酸转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间延长，往往提示肝炎在活动。具体如何判断，医院医院咨询。慢性肝炎患者最好经过治疗后，肝功能指标基本正常、肝炎活动静止时，再考虑怀孕比较安全。
也有的人以前有乙肝，在妊娠期间由于肝功能恶化而终止妊娠，对于这样的孕妇，我们也不建议以后再次妊娠。
怀孕后
首先来吃一颗“定心丸”。
目前认为乙肝表面抗原阳性的感染者，在新生儿缺陷、胎儿的畸形或流产这些方面，与普通人群没有区别。因此乙肝感染者在妊娠与生产这方面，对胎儿及新生儿的影响与普通人是一样的。
国内的产科学组专家制定指南时建议，如果是谷丙转氨酶升高，但低于正常值的两倍（80单位/每升）这个水平，同时胆红素没有升高，这样的患者需要加强监测，一到两周就需要进行一次肝功检查，包括肝脏彩超及肝纤维化指标的监测，并可以继续妊娠。
但如果谷丙转氨酶升高已经超过正常值的两倍，一般来说是大于80单位/升，或者是胆红素水平有升高，这样的孕妇需要进行正规治疗，必要的时候需要终止妊娠。
接种乙肝疫苗期间怀孕了
一般情况下建议在怀孕前接种乙肝疫苗。
但也有的人在接种乙肝疫苗过程中发现自己怀孕了，是可以继续妊娠，并在妊娠过程中继续完成乙肝疫苗三针的接种。
也就是说，乙肝疫苗对胎儿没有影响，完全可以在妊娠期间接种的。
妊娠期用药
当孕妇HBVDNA（即乙肝病*基因）2×IU/ml或HBeAg（乙肝表面抗原）阳性需要抗病*治疗时，首选替诺福韦酯（妊娠B类药）。
该药用于预防乙肝母婴传播，不增加新生儿出生缺陷。尽管如此，在使用任何抗病*药物期间妊娠，必须充分告知药物的各种风险。
从妊娠28~32周可开始服用抗病*药物，分娩当日停药。
同时孕妇于产后每2~3个月复查1次肝功能，至产后6个月，观察产后立即停药是否引起明显肝功能损害。
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内容审核：*明莉哈医大一院产科副主任
袁晶哈医大一院产科副主任医师
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