乙肝女性围产期注意事项
乙型肝炎病*（HBV）母婴传播是我国乙型肝炎（简称乙肝）的主要原因之一，诊断HBV感染的主要依据是HBsAg阳性。所有孕妇均需在产前检测HBsAg和其他乙肝血清学指标，目前，我国育龄期妇女HBsAg的总体阳性率为5%~6%。HBsAg阳性孕妇的新生儿是HBV感染的高危人群，预防HBV母婴传播是控制乙肝的关键。
慢性HBV感染女性如何备孕？
1、以下女性可正常妊娠
无乏力、食欲减退等肝炎临床表现、肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化。
2、以下女性需暂时避孕
肝炎活动时，即有临床表现和/或肝功能异常者。首先采取休息等治疗，暂不用抗病*药物，临床表现消失，肝功能正常且稳定3个月后再妊娠。上述治疗3个月无效，需要抗病*治疗，待肝功能正常后再妊娠。
3、有生育需求但需要抗病*治疗者如何选择用药？
（1）首选不易产生耐药性的替诺福韦酯（妊娠B类药），待肝功能正常后再妊娠，同时继续服药。
（2）避免使用恩替卡韦和阿德福韦酯。
（3）使用干扰素者，停药6个月后可妊娠，但使用干扰素期间，禁忌妊娠，如治疗期间意外怀孕，建议终止妊娠。
妊娠期随访要求
（1）慢性HBV感染妇女妊娠后，须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和妊娠晚期。
（2）HBsAg阳性孕妇肝功能异常者，分娩后绝大多数可恢复正常，产后多数无需抗病*治疗。必须抗病*治疗，需掌握适应证。
产后注意事项
所有指南均强烈推荐乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫阻断HBsAg阳性孕妇的母婴传播。母亲HBsAg阳性者，新生儿出生后建议尽早（不迟于12h）内注射完第1针球蛋白（原则上越早越好）。疫苗注射按正常流程进行：出生24h内注射第1针（与球蛋白不同侧），1个月和6个月各1针。
我国指南推荐，新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，无论孕妇HBeAg阳性还是阴性，均可母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV-DNA。但是“大三阳”、HBV-DNA高载量还是有潜在传染风险的，特别是当母亲出现乳头破损或婴儿口腔溃疡、腹泻等情况时风险成倍增加。此时应暂时停止母乳喂养，待情况好转后重新开始母乳喂养。
婴幼儿随访
1、HBsAg阴性孕妇的子代：只要接受正规免疫，无需随访。
2、HBsAg阳性孕妇的子代：需要随访。
（1）随访时间：7~12月龄，即接种第3针乙肝疫苗后1~6个月（最佳时间为接种第3针乙肝疫苗后1~2个月）；如未随访，12月龄后仍需随访。
（2）随访结果及其处理：
HBsAg阴性、抗-HBs阳性：预防成功，无需处理。
HBsAg和抗-HBs均阴性：尽快再次按“0、1、6月”方案接种3针乙肝疫苗。之后再随访。
HBsAg阳性、抗-HBs阴性：预防可能失败，需6个月后再复查；如HBsAg仍阳性，则确定预防失败，已成为慢性感染者。
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