1.乙肝病*携带者什么时候需要治疗？
答：在复查过程中，如果出现转氨酶升高，我们会确定患者转氨酶的升高是不是由乙肝病*感染引起。如果是，需要再确定是否由比较长时间的肝脏炎症引起；如果答案是肯定的，我们要考虑这时的肝脏是否可以自发地清除病*；如果不行，我们就会给予治疗。也就是说，当确定转氨酶升高是由乙肝病*引起，这种情况下，人体自身的免疫功能会对乙肝病*发起“进攻”，部分免疫功能比较强的患者可以将乙肝病*清除。因此，并不是转氨酶一升高，就要马上开始用药。通常我们会建议患者观察半年，如果半年之内不能将病*清除掉，此时就需要用药了。但如果在复查过程中发现，每年都有转氨酶的反复波动，并且波动都是由病*引起，这种情况就不用再等半年，需要立即开始治疗。另外一种情况需要考虑转氨酶升高的水平，从目前的治疗情况来看，在转氨酶升高超过正常值上限2倍的时候治疗，效果会比较好。当然也不是转氨酶不到2倍就不治疗，要具体情况具体分析。只要确定肝脏存在炎症就应当治疗，但治疗效果可能会受一些影响。除此之外还有两种特殊情况，在转氨酶不增高的时候也要考虑用药：一是肝硬化，无论转氨酶高低，都是越早治越好；二是因为某些疾病需要应用免疫抑制剂（如器官移植、骨髓移植等），即使不存在肝脏炎症、也没有肝硬化，仍然需要提早应用抗病*药物。
2.乙肝治疗越早越好吗？
答：大家都知道，感染乙肝病*以后会有肝炎、肝硬化、肝癌的转化三部曲，但并不是所有感染乙肝病*的人都会发生肝炎，也不是所有人都会发生肝硬化、肝癌。我国乙型肝炎表面抗原携带率是7.18％（由于疫苗的推广，30岁以下人群乙肝表面抗原阳性率已大幅下降），也就是说每个人中可能会有7个人乙肝表面抗原阳性。但我们并没有发现，个人中会有七八个人都得肝硬化、肝癌。实际上，并不是所有人都会发生肝炎。所以，对于肝炎来讲，最好的治疗时机就是合适的时候。这个合适的时候是指，HBV-DNA为阳性且转氨酶是增高的。当然，根据转氨酶的高低和病*量的大小，药物的选择可能会有一些差别。但是对于肝硬化患者，越早治疗越好，长期应用抗病*药物，还会帮助肝硬化逆转。
3.治疗乙肝，抗病*和保肝降酶孰轻孰重？
答：目前，治疗乙肝最主要也是最根本的方法就是抗病*治疗。慢性乙型肝炎、肝硬化都是由乙肝病*造成，只有把病*控制住，才能控制肝脏炎症和肝硬化。除了抗病*治疗，也可以有其他的治疗，如保肝、降酶、抗纤维化等，但最主要的还是抗病*治疗。大量研究显示，如果把病*抑制或清除了，肝脏的炎症就会得到控制，肝脏的纤维化就会得到缓解。甚至，长期治疗硬化的肝脏还能再软化回来。而这些研究中只有抗病*治疗，并没有应用保肝、抗纤维化等的药物。打个比方：肝脏是一间房子，病*破坏房子的坏人，抗病*治疗相当于把坏人杀死或者把坏人压倒控制住；而保肝治疗相当于保护房子，房子哪里坏了就修补哪里。哪个是主要的？当然是先把坏人杀掉并控制住再考虑修补房子。如果不把坏人杀死，即使房子今天修好，明天又会被破坏，再修，再破坏。所以目前，抗病*治疗是最主要、也是最有效的方法。那么当坏人被控制住，房子已经被破坏，此时需要保肝修房子吗？其实，人体肝脏自身的再生功能非常强大，即使肝脏被切掉一块，两个月后，也会长得跟原来一样大。因此，一旦把病*控制住，一般的炎症消除之后，肝脏是会重新生长的。
4.什么时候需要保肝、降酶？
答：实际上，大多数情况并不一定需要使用降酶的药物，因为从目前的研究来看，只要抗病*治疗过程有效，大部分人的转氨酶都会转为正常。当然或许也有10％～20％的朋友转氨酶不能完全正常，这时候，我们可以用一些保肝药物。这个保肝药物不仅仅是降酶药物，而是希望通过保肝来降酶。吃保肝的药，相当于是修补房子，让房子不漏风、不漏雨，同时，还要保证房子有正常的功能。假如一个房子外观是好的，但里面的下水道是堵的、自来水不通等，房子依然也不是好房子。因此，我们先是抗病*把坏人控制住，再通过保肝药物来修补，保证肝脏的正常功能。这样的治疗，才是一个好的治疗。
以上四个问题是属于乙肝治疗常识，药童发现患者本身对此病了解并不多，请转发出去让更多的人知道！做好自己，功德无量
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