专家简介
邹怀宾，男，医学博士，现为首都医科医院疑难肝病及人工肝中心副主任医师，中华预防医学会感染相关肿瘤预防学组委员、全国疑难及重症肝病攻关协助组委员、全国肝胆病咨询专家。长期从事各种肝脏疾病的临床诊疗及科学研究等工作，具有扎实的专业基础和丰富的临床经验。擅长各种原因所致肝功能异常、急慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、重型肝炎肝衰竭及肝癌等的诊疗，能针对各种肝病制定个体化的治疗方案，尤其对乙肝病*母婴阻断具有深入的研究。
先后发表中文核心期刊中文论文30余篇，其中SCI收录10余篇、参与编写专著5部、参与翻译专著3部，曾先后在年美国肝病学会年会和年美国消化疾病周年会口头报告乙肝母婴阻断研究成果。
作为课题组骨干和主要完成人之一，先后参与了北京市科委重大专项、“”、“”、国家“十一五”和“十二五”传染病重大专项等多项科研项目。目前，作为课题负责人，承担国家“十三五”传染病重大专项任务级课题及北京市科委课题等科研项目3项。
“感染乙型肝炎病*的育龄女性临床管理共识”巡讲系列活动上，邹怀宾博士作了“乙型肝炎病*母婴传播及阻断技术”的报告。
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精华小结
HBV母婴传播是主要传播途径之一，危害较大。
病*因素是HBV母婴传播及阻断失败的最主要因素，除了病*因素外，是否其他一些因素会影响HBV母婴传播及阻断效果需深入研究。
对于HBV高病*载量孕妇，妊娠期抗病*治疗能降低HBV母婴传播，但最佳治疗方案需进一步优化。
HBV母婴传播仍存在多个问题，需多学科、多中心联手协作研究。
主被动联合免疫效果
乙肝母婴传播阻断失败的高危因素
主要因素:病*因素
母亲HBeAg阳性
母亲HBVDNA高水平
其它因素
●羊膜腔穿刺
●先兆流产?
●先兆早产?一些产科因素等?
乙肝母婴阻断目前策略
计划妊娠前或孕早期策略
各指南孕期抗病*策略与方案
分娩后的停药与母乳喂养
1.关于停药
孕期为进行母婴阻断而服用抗病*药物者：产后可立即停药，如果担心产后立即停药会导致孕妇乙肝活动，也可产后1-3月停药(计划母乳喂养者产后立即停药)
在妊娠之前已开始服用抗病*药或在孕期诊断为慢性乙肝患者：产后不能立即停药，需要继续服药，遵照慢性乙型肝炎治疗方案管理。
2.关于母乳喂养
母亲孕期未服用抗病*药物，新生儿接受联合免疫后，鼓励母乳喂养。
预防母婴传播而服用抗病*药物分娩后停药，停药后及新生儿接受联合免疫后也可母乳喂养。
产后不能停抗病*药物者，不建议母乳喂养。
婴儿的阻断策略与方案
国内外指南均建议：出生后12-24小时内注射乙肝免疫球蛋白(被动免疫)联合接种乙肝疫苗(主动免疫)。
注射时间：越早越好，要求12小时内，最好出生后1小时内完成、不超过6小时。
注射剂量：乙肝免疫球蛋白≥U，乙肝疫苗:10μg的重组酵母乙肝疫苗。
疫苗方案：3针(0-1-6)方案、对于低体重和早产儿则采用4针(0-1-2-7)方案。
阻断效果(免疫接种效果)评价
婴儿完成全程免疫后1个月检测乙肝五项等
阻断成功(免疫接种成功):HBsAg阴性同时抗-HBs阳性
阻断失败(发生母婴传播):HBsAg阳性、伴或不伴HBeAg阳性、且HBVDNA阳性。
免疫接种无应答:HBsAg和抗-HBs均为阴性，无论抗-HBe及抗-HBc阳性与否。建议进一步检测HBVDNA定量，若HBVDNA阴性，婴儿可再次免疫或加强免疫。
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