为此,小益总结了战友在抗病*治疗中须知的四个误区,希望战友增加抗病*治疗的信心和耐心,早日取得治疗的成功,恢复健康。
误区一:病*抑制≠病*清除
▲图片来源网络
乙肝抗病*药物的首要目标是抑制病*的复制。核苷(酸)类药物可以“假扮”成病*复制时需要的核苷,假“核苷”代替了真“核苷”,钻入病*DNA链中“裹乱”,导致病*DNA链不能继续延长,病*复制被抑制。
所以,乙肝患者口服核苷(酸)类药物后不久,血液中的HBVDNA会下降,肝功能也恢复正常。看到这个结果,战友朋友常常非常高兴。有些战友误认为病*被清除了,疾病治好了。于是停药,或漏服、减少服药剂量。
实际上,乙肝病*侵入肝细胞后,会很快地在肝细胞核里“扎根”。病*的“根”还在,“心”未死,药物只是暂时将其抑制,一旦停药或减少药物剂量,病*的“根”就会重新“发芽”,复制出新的病*。
因此,病*抑制≠病*清除。核苷(酸)类药物治疗的患者必须有长期治疗的心理准备,保持耐心,才是取得胜利的关键。误区二:病*耐药≠治疗白做
▲图片来源网络目前的核苷(酸)类抗病*药不能清除病*,只能达到抑制病*复制的目的,因此需要长期治疗。但长期治疗(尤其是选择拉米夫定、替比夫定等容易耐药的药物治疗)常常会导致病*变异,产生耐药性,表现为HBVDNA数量反弹,甚至再次出现肝功能异常。
遇到耐药的战友常常非常沮丧:“治了那么多年,白治了!”其实,大可不必。为什么这么说呢?要知道,乙肝病*感染者,更容易发生肝硬化和肝癌。
从慢性乙型肝炎的发展规律来看,如果不治疗,反复炎症坏死会带来直接危害:肝脏纤维化、肝功能失代偿。还会带来间接危害:有可能因肝细胞过度增生发生基因突变,导致肝癌发生。
所以,尽管一些战友在治疗过程中发生了耐药,但是病*耐药≠治疗白费:前面的治疗延缓了肝病的进展,为延续生命和等待更新的药物上市赢得了时间。
耐药后,改用其他有效药物,战友仍有可能获得恢复。请记得,树立信心,才能战胜乙肝。第三个误区:不能停药≠吃药成瘾
▲图片来源网络尽管接受核苷(酸)类抗病*药治疗后,病*复制都能很快受到抑制,但停药后,病*复制又可再次出现,并且伴随转氨酶(如ALT)升高,个别病人甚至会发生严重的肝病。这种情况被医生称为“停药后反弹”。
这是由于抗病*治疗只是起到抑制病*作用,乙肝病*并未完全清除,所以不能停药。一些患者误认为,这种停药后“反弹”是抗病*药物“吃上了瘾”,像吸*一样,从此不能中断,因而不敢使用抗病*药物治疗。
可是,*品导致的成瘾与药物治疗不能停药是不一样的。药物依赖或成瘾不仅会给服药者身体各个器官造成中*性损害,而且对心理和精神也会造成重大伤害,而乙型肝炎病人的抗病*治疗和药物成瘾存在四点不同:
1.在停药期间,患者不会出现药物成瘾才有的戒断症状;
2.停药前后,药物的使用都有明确的剂量,而不会随意更改剂量;
3.停药后病情再度加重,并非因为身体对药物依赖,而是因为乙肝病*未能完全清除;
4.停药后又吃药的目的,是为了抑制在停药期间新复制出的乙肝病*,而不是为了控制某种精神依赖症状。
因此,不能停药≠吃药成瘾,疾病一旦治愈或达到停药标准是可以停药的。
第四个误区:长期服药≠终生治疗
▲图片来源网络有些战友怕长期治疗,他们说:“吃上药还能停吗?是不是就得终生服药了?”
有些战友长期服药后产生了厌烦情绪:“天天吃药,什么时候是个头呀!”
乙型肝炎的抗病*治疗是长期的,分为短期目标和长期目标两个目标:
短期目标:有效地抑制HBV(慢性乙型肝炎病*)复制;
长期目标:停止治疗后仍保持HBsAg(乙肝表面抗原)阴性(伴或不伴抗-HBs出现)、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常。
但是,长期目标的实现是有条件的:一是要治得及时。长期目标的实现与肝纤维化程度相关,如果已经发展到肝硬化,则需要终生服药了。
二是要坚持。长期目标的实现要靠坚持不懈地长期抑制病*。如果治治停停,经常中断治疗,不仅会造成病*的耐药,而且治疗的终点永远不能达到。
因此,长期治疗≠终生治疗。但终点不可能很快到达,需要坚持长期有效的抗病*治疗,往往需要几年或十几年的努力才能达到。
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