一位患病多年的慢性乙肝患者王女士在坚持服用核苷酸类抗病*药物5年之后，“大三阳”转成了“小三阳”，以为病情得到了控制的王女士，自己把药停了，结果不到一年，病情又再次复发，她不仅又回到了“大三阳”，之前一直吃的抗病*药竟然耐药了！这究竟是怎么回事呢？
”调查显示，只有少量的乙肝患者认识到慢性乙型肝炎是一种必须长期治疗的疾病，许多患者在长期治疗之后都会发生自行停药、漏服的问题[1]。
在临床医生这里，这样的现象被称为依从性差，也就是没有遵从医嘱，不按照医生的要求服药。而有研究显示，未达到慢性乙肝诊治指南或者共识推荐的停药标准而擅自停药的患者中，病情复发率达到%[2]。
这样说来停药风险非常大，那么到底为什么停药会导致复发呢？
这要从核苷酸类药物的治疗原理说起。慢性乙型肝炎正是由于感染了乙肝病*导致的，而核苷酸类的抗病*药物正是通过干扰乙肝病*在体内的复制而发挥作用的。
核苷酸类药物可以达到抑制病*复制的效果，但是它不能根除体内的所有病*，想要达到抑制病*复制的目的，就需要维持体内的药物的浓度，一旦停药，病*就会重新复制[3]。
除了药物疗效降低之外，随意停药还会导致病*耐药性的产生，一旦没有彻底抑制病*，繁殖的病*基数变大就会存在耐药性变异，耐药性的病*越来越多，治疗效果就会十分低下。
既然这个病这么容易复发，是不是永远都没法停药了啊？
什么时候能停药，医生有一套判断的标准。根据版《慢性乙型肝炎防治指南》，在抗病*治疗期间，长期维持HBVDNA检测不到、血清谷丙转氨酶（ALT）复常、HBeAg阳性的转为阴性，继续服药巩固三年，才可以考虑停药。
在巩固期间和停药后，我们仍需要定期进行复查，谨防病情反复。
总而言之，我们要做的是保持乐观的心态，积极配合医生进行治疗还有定期复查，坚定信心才能打赢这场持久战。
为了鼓励乙肝患者积极接受治疗，坚持用药。正大天晴联合智保科技、易安保险共同联合推出“爱肝护肝”公益计划，为正在服用抗病*药物治疗的患者提供一份免费的保障。
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参考文献：
1.张栩,汪维娜.慢性乙型肝炎患者抗病*治疗的依从性分析[J].中国现代医生,,54(10):92-95.
2.庄辉,翁心华.核苷(酸)类似药物治疗慢性乙型肝炎停药的探讨[J].中国病*病杂志,(4):-.
3.张晓红,林国莉,朱建芸,etal.拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点及相关因素[J].中华肝脏病杂志,,12(10).
4.王贵强,王福生,成*,等.慢性乙型肝炎防治指南(年版)[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),,19(5):1-18.
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