乙肝病*（HBV）DNA定量检查的作用及意义
本文素材来源于“中华肝炎防治基金会乙肝绿色家园”相关报道
HBV-DNA定量是慢性乙型病*性肝炎的检查项目之一，HBV-DNA的定量是检测乙肝病*在血液中的含量。
一、什么是乙肝DNA
HBV-DNA是病*的核心成分，是病*复制及有传染性的标志，是病*感染的最直接、特异和灵敏指标。采用荧光定量PCR法检测病*基因，既可以定性，又可以定量。
二、为什么要进行HBVDNA检测
1、判断传染性的高低：若在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV-DNA以确定传染性的高低。单纯HBsAg阳性，HBV-DNA阴性，基本表明病*无复制，传染力很弱。
2、评价乙肝病*携带者的疾病进展方向：乙肝病*携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA同为阴性，且ALT正常，称为乙肝表面抗原携带者，则患者疾病进展缓慢或趋于静止，不太容易出现肝癌或肝硬化，预后良好，一般不需要药物治疗。
3、乙肝病*携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，则容易出现反复的肝功能异常，容易向肝硬化、肝癌发展，预后差，一般需要抗病*治疗。
4、用于判断是否需要抗病*治疗：治疗前进行HBVDNA定量检测，根据病*水平的高低结合ALT、肝脏疾病严重程度等，决定是否可以开始抗病*治疗。满足抗病*治疗的HBVDNA水平如下：
“大三阳”慢乙肝（HBeAg阳性慢乙肝）：HBVDNA≥IU/ml，“小三阳”慢乙肝（HBeAg阴性慢乙肝）：HBVDNA≥IU/ml。
5、评价药物治疗的疗效：考察某种药物治疗乙肝是否有效，首先要观察该药对HBV-DNA的抑制作用。
·抗病*治疗后HBVDNA快速下降并低于检测下限，说明抗病*治疗疗效好。
·若抗病*药物治疗半年后，HBVDNA虽然较治疗前下降了1/，但是仍然可以检测到，需要注意是否有病*学应答不佳（药物疗效不满意），需要咨询医生是否及时调整治疗。
三、HBVDNA检测不到后可以停抗病*药物吗？
需要注意的是抗病*药物并不能杀死乙肝病*，只是抑制它的复制，由于肝细胞内共价闭合环状DNA的存在，即使HBV-DNA已经转阴，如果停用抗病*药物，仍有可能出现反跳，即HBV-DNA再次变为阳性。因此，抗病*治疗过程中不能只根据HBV-DNA水平决定是否停药，而要综合考虑各方面的因素，必须在专科医生的指导下停药，否则会导致治疗失败，甚至病情加重。
四、HBVDNA检测不到后还需要注意什么？
HBV感染是一个持续的、长期的过程。因此，血清HBVDNA载量的长期动态准确监测对于临床治疗至关重要。
为全面了解患者病情，尤其是乙肝五项定量结果低表达或经抗病*治疗后的患者，最好采用高灵敏系统检测HBVDNA定量，如最低检出限是20或15IU/ml的高灵敏系统，同时结合乙肝五项定量与肝功能，B超、肝穿刺等，可更准确地了解患者病*复制情况和肝细胞损害程度，判断患者现阶段病情，为治疗提供可靠依据。
参考文献：
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南（版）[J].中华肝脏病杂志,,23(12):-.
排版夏丹
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