众所周知，我国是肝病大国，抛开急性肝病不说，单单现有的慢性乙型肝炎病*感染者就约有万人（其中慢性乙型肝炎患者约万例），还有约万的慢性丙型肝炎病*感染者，加上城市人口中高比率发病的脂肪肝，以及其他各种慢性肝病（如免疫性肝病、药物性肝病、血吸虫肝病、先天性肝病，等等），患者人数以亿计。
Q1
慢性肝炎和肝硬化的疾病名称，但没有肝纤维化的病名。所以我们首先想知道什么是肝纤维化?
肝纤维化目前还不是病名，而是病理概念。肝纤维化是肝脏受损后机体在修复过程中纤维组织在肝脏中过度沉积的一种可逆性病理现象。由于肝脏的炎症刺激，导致肝脏里的星状细胞活化，活化细胞大量合成和分泌形成纤维组织的成分，致使纤维组织在肝内大量沉积。肝纤维化形成的机制一旦启动，就会主动进展，最后发展成肝硬化。因此肝纤维化是伴随慢性肝炎而发展，属于肝硬化前期的1种病变，与肝硬化是量变到质变的关系。
（来源：徐列明医生）
Q2
肝纤维化会造成什么后果?
主要是通过两大危害形成肝硬化：一是由于肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现"短路吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险；二是正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞愈来愈少，最后导致肝功能衰竭。两大危害都是致命的。
（来源：徐列明医生）
Q3
怎样能诊断出慢性肝病患者是否肝纤维化了?
诊断肝纤维化的"金标准"是肝活组织检查（又称肝活检或肝穿刺)加病理学检查，但这种创伤性的检查因国内大部分患者不愿接受而难以常规开展。国内各医疗机构多应用B超肝声像图、4项所谓的"肝纤维化血清学指标"来判断肝纤维化程度，其准确性相对较低。国内外多家研究机构利用一些血液生化检测指标通过公式计算肝纤维化的严重程度。肝脏硬度扫描仪〈FibroScan〉已经引进我国，其有助于诊断肝纤维化和肝硬化。根据我的临床经验，慢性肝炎反复发作1年以上，一般或多或少都有肝纤维化了。
（来源：徐列明医生）
Q4
如患者已经诊断为肝纤维化了，应该怎样治疗呢?
由于目前能用于临床的治疗肝纤维化西药缺乏，国内主要依靠中医药治疗。国外正在研究的抗肝纤维化药物尚停留在实验室阶段，目前能用于临床的是g-干扰素，但因其价格贵，副作用大，疗效不够高而未能广泛应用。国内科研人员经过30多年的努力，已研制出有确切治疗肝纤维化作用的口服中药制剂，其中有一些已经国家食品药品监督管理局的批准上市，在临床得到广泛应用，取得了较好的疗效。请大家记住：治疗肝纤维化，中医药有优势和特色。
（来源：徐列明医生）
Q5
我发现中医抗肝纤维化采用的治则大多是"扶正化瘀"，它是什么含义?
所谓扶正，指得是扶正补虚；化瘀是指活血化瘀。中医观点是：患肝纤维化的慢性肝病患者，久病正气虚弱；而硬化的肝脏是瘀血结成的积块，因而扶正补虚是针锋相对的治则。以现代医学理论来解释：扶正补虚中药可以调整慢性肝病患者的免疫功能紊乱，活血化瘀中药证明有抗肝纤维化疗效。实验证明，把两者结合起来，扶正化瘀中药抗肝纤维化的疗效比单用"扶正"中药或单用"”化瘀"中药都要好。
（来源：徐列明医生）
Q6
那么扶正化瘀中药抗肝纤维化的临床疗效如何?
目前能用于治疗肝纤维化的西药是g-干扰素，我们的临床观察发现，其在病理上逆转慢乙肝肝纤维化约为30%，且有一定的副作用。而我们研制的抗肝纤维化新药—扶正化瘀胶囊，在病理上逆转慢乙肝肝纤维化达52%，且没有明显的副作用。对肝硬化患者的疗效主要表现在促进血清白蛋白含量升高，降低门静脉高压，可以预防食管静脉破裂出血。
（来源：徐列明医生）
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徐列明
上海市名中医
医院主任医师
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（预约流程见文末）
名医介绍
徐列明，医学博士，研究员，教授，博士生导师，上海市第四批名中医，医院主任医师。
长期致力于中医药、中西医结合抗肝纤维化的研究。在国内最早开展大鼠肝星状细胞的研究，并将中医药研究引入到以肝星状细胞为对象的实验研究中。在美国建立了世界上第一株人肝星状细胞株，并以本人姓名拼音首字母命名，LX-2。该细胞株被认为是“慢性肝病的革命性研究，可能导致抗肝纤维化治疗法的诞生”。
曾任上海中医药大学上海市中医药研究院肝病研究所所长、上海市中医肝病临床医学中心副主任、上海中医药大学附属医院肝二科主任。现任肝肾疾病病证教育部重点实验室（上海中医药大学）副主任、国家中医药局慢性肝病虚损重点研究室主任；目前兼任中华医学会肝病委员会肝纤维化专业组副组长、中国中西医结合学会肝病专业委员会常委、上海市中西医结合学会常务理事、上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任等。通过长期的临床实践，并将科学研究的成果和发现运用于临床诊疗中，逐渐形成了自己的诊疗特色。在学术上继承发扬“治肝实脾”学说，重视“木克土”的关系和“肝气虚”，运用“健脾益气”治法为主治疗慢性肝病。
擅长治疗各种慢性肝病、脂肪肝、肝硬化和肝肿瘤。临床上他根据不同慢性肝病的病理特点，在辨证论治的前提下，结合中药药理特性，使治疗更加有针对性，不仅取得了较好的临床疗效，也丰富和发展了辨病论治的内涵。在肝纤维化和早期肝硬化阶段，他强调健脾疏肝，祛湿化瘀，务求逆转纤维化；当肝硬化合并腹水时，他主张培土治水，沟通三焦；而当发展到肝癌时，治在中焦，重视扶正以御邪，而非一味地清热解*抗癌。这些指导思想在临床上均取得了显著的疗效，帮助更多病人重拾健康。
预
约
流
程
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