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母婴阻断中双亲注意事项
涉及宝贝的注意事项
母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，估计有40%～50%的感染者是因母婴传播而感染，如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子60％在两年内有可能感染上乙肝病*，e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在一年内表面抗原阳性，新生儿被垂直感染与母亲血清HBVDNA水平密切相关。
来自ChinexeJournalofPediatrics,,40(2):84-87资料显示，血液HBV-DNA超过6次方的孕妇，不加任何干预所产的新生儿，HBsAg阳性率高达78.6%，如果将孕妇血液HBV-DNA降到6次方以下，同等条件下所产的新生儿，HBsAg阳性率为44.4%。垂直传播大体上可以分为两种，一种是属于分娩前宫内感染，且多发生在妊娠29周之后，构成垂直传播的2-15%，而构成垂直传播主体的新生儿感染则发生在产程中，其比重占到85%。
阻断传播中的双亲应该做什么？
垂直传播包括母婴垂直传播和父婴垂直传播传播，由于垂直传播在乙肝的传播中扮演非常重要的角色，所以对于垂直传播的阻断研究受到格外的重视，有关垂直传染阻断技术的研究，甚至可以写成一部专著，但本文仅仅以科普读物形式作些重点介绍。
垂直传染的阻断对于双亲而言，可分解为最常见的四种组合，在前文我已经提到过，HBV-DNA阳性（俗称大三阳）的母亲，如果不加任何防范，所产的新生儿在1岁时，被感染的概率在60-80%左右。这个会导致严重后果在很早的时候便被重视了，随后的研究发现，在新生儿出生后第一个24小时接种上乙肝疫苗，就能较大的比例保护新生儿，感染率就从60-80%左右锐减到了15%左右，后来，增加了乙肝高效价免疫球蛋白（注：乙肝高效价免疫球蛋白和丙种球蛋白是完全不同的两种药品，切毋混淆），感染率再减到了10%左右。
经典的阻断，仅局限于母婴，而且不论母亲DNA阳性与否，在孕末期3个月，均予以三次高效价乙肝球蛋白单位注射，新生儿出生头24小时注射单位高效价乙肝球蛋白加乙肝疫苗，随后第二、第六月进行另外2次疫苗，避免母乳。此举使HBsAg阳性母亲的新生儿，从60-80%的感染率骤降为10%左右，在以上经典阻断程序中，高效价乙肝球蛋白作出了约5-10%的贡献。
但根据我院现有资料显示如下：
第一个实验是孕末期3个月分别进行三次高效价乙肝球蛋白单位注射、单位、和不注射三组，最终发现这三组的阻断效果无显著性差异。
第二个实验是分娩前注射高效价乙肝球蛋白单位，注射前、后产妇血液HBsAg浓度无显著性差异。
第三个实验是分娩前注射高效价乙肝球蛋白单位，分娩后新生儿血液也不能测到HBsAb。
基于以上三组试验资料，我个人观点是不主张针对孕妇进行高效价乙肝球蛋白注射的。
尽管父亲对子女垂直传播的感染比例远不及母亲（约为母婴感染的一半），但父婴传播仍然是一个不可忽视的因素，因为新生儿乙肝病*感染如果是来自于父婴途径，则意味着其感染期更接近于妊娠早期，一般认为，胚胎被感染的越早，耐受状态越顽固，出生后被纠正的比例越小。
新生儿应该怎么做？
根据我院现有资料显示，HBV-DNA阳性孕妇在分娩过程中对新生儿污染几能乎达到%，新生儿出生后立即采静脉血检验作为阻断治疗的凭据是非常重要的，不仅如此，新生儿乙肝疫苗+乙肝球蛋白注射后进行定期HBsAg,HBeAg,HBsAb的复检也是非常重要的，因为每个新生儿受到污染的程度并不相同，因而对每个新生儿需要的乙肝免疫球蛋白总量与频度也就不相同。例如我院自5-9年四年半时间，共进行母--婴阻断人次，新生儿HBsAg阳性者人，其中弱阳性70人全部被纠正，HBsAg强阳性34人中4人被纠正。而经典的新生儿阻断措施，通常只有单一剂量的单次乙肝球蛋白注射加三次乙肝疫苗，并不包括注射前采静脉血、也不包括注射后的复查，因此，那些约占4%污染较严重的新生儿便因此失去的被纠正的绝好机会。
能不能母乳喂养？
根据我院现有资料显示，HBV-DNA阴性产妇乳汁HBV-DNA阳性率为0%，HBV-DNA阳性产妇乳汁不合格率仅为7%，因此“一刀切”式的放弃母乳是十分不科学的。
文章的第二部分内容将在今日推送的第三篇文章继续推出，请继续