在肝病门诊中
经常会遇到慢乙肝患者问
“我吃了那么多年的抗病*药
什么时候可以停药?
难道我要吃一辈子药吗?“
或者一些乙肝病*携带者
尽管肝功能正常
但由于担心自己带有病*会传染给别人
而不敢参加聚会
甚至家里催婚却不敢找对象
感染乙肝病*
给这些人的心理造成很大的压力
把乙肝根除是他们最大的梦想
这个梦想能实现吗?
慢乙肝能治愈吗?
和大众口中“乙肝”的区别
大众口中的“”乙肝”包括慢乙肝和乙肝病*携带者,慢乙肝病程一般超过6个月,肝功能异常或者曾经异常过,一般都在服用抗病*药物。乙肝病*携带就是尽管带有乙肝病*(大三阳或小三阳),但肝功能多次复查基本正常,肝脏B超也没问题,以往的建议是不用治疗,所以这部分人大多没有服药治疗,但现在其中一部分也要开始抗病*治疗。
不管是慢乙肝还是乙肝病*携带携带者,和没有感染者相比,发生肝硬化和肝癌的风险大大增加,所以现在倾向于不但要抗病*治疗,还要降低发生肝硬化和肝癌风险。
慢乙肝能否治愈
慢乙肝治疗的最高目标是临床治愈,临床治愈就是不但乙肝病*DNA阴性,而且乙肝表面抗原转阴,部分还有乙肝表面抗体转阳,临床治愈不但消除了乙肝,还大大降低了肝硬化和肝癌的发生风险。在临床工作中,部分慢乙肝确实可以被治愈了。
正如在视频中看到的那位30多岁的刘先生,经过干扰素4个多月的治疗后,乙肝表面抗原转阴了,获得了临床治愈,当他得知自己没有乙肝了,那块压在他心头的大石头终于被搬掉了,他难以抑制内心的激动。目前,浙大二院感染性疾病门诊有越来越多的慢乙肝被治好了,就是达到临床治愈了。
如何达到临床治愈
一般采用的是联合治疗,就是口服核苷(酸)类似物(如恩替卡韦)和干扰素。核苷(酸)类似物的作用是阻止病*的复制,但是单靠口服核苷(酸)类似物很难达到临床。治愈,需要长期服药,一旦停药复发率极高。而干扰素既可杀病*又可调节免疫,两者联合是现阶段最可能实现临床治愈的策略。