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TUhjnbcbe - 2023/4/14 1:53:00
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乙肝,是已知的甲、乙、丙、丁、戊肝这5种肝炎里,感染人数最多,诱发肝癌最多,最难对付的肝炎,目前仍不能完全治愈,有少数自愈的案例、经规范治疗得到临床治愈的情况。

感染乙肝人员分为乙肝病*携带者、乙肝患者两大类。乙肝病*携带者体内有病*,免疫耐受局面没打破,其实和健康人群没什么区别。乙肝患者是免疫系统开始清除病*,引起炎症,需要在合适时机抗病*治疗的人群。

肝炎病*是古老又年轻的病*,古老是因为中外医学古籍,如我国的《伤寒杂病论》、古希腊的医书,有记载*疸病的章节。肝炎的显著特点之一是引起*疸,且有可能含有乙肝。19世纪德国接种预防天花疫苗,引起大量*疸肝炎,现代分析就是乙肝。

乙肝被正式发现和命名是在20世纪六七十年代,由英国科学家在澳洲土著中发现,并观察到乙肝病*形态。现代研究确认,乙肝病*属于DNA病*,每个病*直径只有42纳米,非常小,只对人类和猩猩易感,*种人最容易中招。

换句话说,一个身上有10的8次方高载量乙肝病*的朋友,所有的病*聚在一起,大约能铺满成年人一个小指甲盖,但就是这么一个小不点,在我国曾有约1.3亿人感染,每年近30万人死于乙肝引起的癌症和并发症,至今乙肝人群仍有万左右。

乙肝一旦诱发肝炎,需要根据进展情况抗病*治疗,病情可控,但目前不能治愈,难治的原因在哪里?有3条:

1、乙肝病*自身的因素

乙肝病*广泛存在于自然界中,人类感染主要有母亲垂直传播、血液传播、男女亲密接触等途径,乙肝病*对干燥、低温环境耐受力强,在室温下可存活约20小时,60度的热水可存活10小时,-20度环境下20年,越是潮湿、温暖的环境存活越长,通过度的热水加热10分钟才可灭活,或配制专用消*液可杀灭。

乙肝病*是嗜肝病*,钻进人体后,很快在肝脏安家,它们走好两步棋:

第一步:用自带的病*表面抗原进行“标记”,如同在墙上到处喷画“大字报”,很难清除。

第二步:乙肝病*与肝细胞核结为一体,形成寿命长达14年之久的乙肝病*母体,叫“cccDNA”,状态极为稳定,且大量繁殖乙肝病*。

如果免疫系统识别乙肝病*,开始动手清除它们,乙肝病*清除了,但也伤害了肝细胞,肝炎发作,长期反复发作会带来大麻烦,且乙肝表面抗原、乙肝病*母体这两个主要标志,免疫系统难以撼动。

2、乙肝药物的局限

既然免疫系统对付乙肝病*力不从心,那用药物行不行?目前对付乙肝的药物有“两主一副”的格局,以口服药物和干扰素为主体,以中药调理为辅。

口服药物,当前一线药物有替诺福韦、替诺福韦二代、恩替卡韦,以及国产的恒沐,基本原理是差不多的:提前与乙肝复制病*必需的聚合酶结合,让乙肝繁殖能力减弱,另一边免疫系统清除乙肝病*,乙肝病*总数减少,炎症态势受控。

但硬伤是,药物无法挖出乙肝病*母体并清除,一旦停药,乙肝病*又被母体大量复制,所以必须长期服药,不能轻易停药。

干扰素,当前一线药物有派罗欣、国产的派格宾等。干扰素不直接杀灭病*,而是诱导肝细胞产生抗病*蛋白和特殊的酶类,阻碍乙肝病*合成生长,相当于“饿死”乙肝病*。另一方面,干扰素可以清除与肝细胞结为一体的乙肝病*母体,所以有一些较强烈的副作用反应。

但干扰素清除乙肝病*母体不够彻底,病情可能有反复,且价格稍高,对患者身体素质有要求,并不是最优选择。

中药,主要用于乙肝引起炎症反应的缓解,修复肝纤维化的问题,在退*、利胆等方面有西药没有的独特优势,但不能用于抗病*治疗。

总之,目前的乙肝药物,均不能对乙肝“一剑封喉”,不能治愈乙肝。

3、乙肝朋友的因素

有三大硬伤:

一是明知身体不经折腾,要格外注意,却我行我素,如熬夜、烟酒、劳累过度、乱吃喝等,诱发肝炎或加重病情。

二是已开始抗病*治疗,不按要求吃药,擅自停药,或想起来才吃,导致病情反复。

三是忽视体检,不

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