这些年，很多经过我治疗的女性乙肝患者，都顺利的生下了健康的宝宝，这是一件值得欣喜的事情，不过很多患者还是非常担心，经常问我：田主任，我这种情况，能给孩子母乳吗？我想很多女性患者都有类似的担忧，那今天我就给大家详细的讲讲，乙肝对母乳究竟有没有影响！
慢性乙肝病*感染的妈妈产下新生儿后，是否可以母乳喂养?这个问题需要具体问题具体分析。
乙肝病*是否会通过乳汁传播给婴儿?
从理论上说，如果母亲是乙肝病*携带者,或者是乙肝病*感染者,其病*载量（也就是HBVDNA)一直很高的话，在乳汁中是可以检测到乙肝病*的。也就是说,母乳喂养存在着将乙肝病*传染给婴儿的可能性。
乙肝病*阳性的母亲母乳喂养一定会传染吗?
对于高乙肝病*载量的母亲，母乳喂养存在着将乳汁中的病*传染给婴儿的可能性,是不是乙肝妈妈就不能母乳喂养了?一旦母乳喂养就一定会将乙肝病*传染给婴儿呢?
现在很多乙肝妈妈都经过孕期的母婴阻断,尤其是那些高病*载量的孕妇在怀孕第24周就开始服用抗病*药物，如替比夫定和替诺福韦等，这些高病*载量的乙肝妈妈到了分娩的时候往往血液中的HBVDNA已经降低到了检测不到的水平，这时乳汁中的HBVDNA自然也降到了检测不到的水平。
此外，新生儿一般会在分娩24小时之内，最快在12小时之内就会注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。此时，新生儿经过被动免疫和主动免疫后(乙肝免疫球蛋白是被动免疫，注射后一般即刻就会产生乙肝表面抗体,维持2~4周。乙肝疫苗是主动免疫,注射乙肝疫苗2~4周后出现乙肝表面抗体。两者正好互补)，已经产生了乙肝表面抗体。此时，即使母乳喂养也不会将乙肝病*传染给婴儿。
还有，乙肝病*是经体液传播的,含有乙肝病*的血液或者体液可以直接进入或者通过破损的皮肤、黏膜进入体内而造成传播。而母乳喂养时,母乳是通过消化道进入婴儿体内的，消化道是不会传播乙肝病*的。因此,母乳喂养是相对安全的。但是,如果新生儿有口腔破损或溃疡或者产妇有乳头破裂等情况，这种情况下应停止母乳喂养。
核苷(酸）类药物是否对母乳喂养造成影响?
乙肝妈妈在服用核苷（酸）类药物期间，是否可以母乳喂养?婴儿吃了这些妈妈的母乳后会产生什么情况?
一般专家认为，乙肝妈妈在服用了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等核苷类药物期间，建议不要母乳喂养。但是，年美国肝病研究学会(AASLD)指南指出，即使在抗病*治疗期间，也可以母乳喂养，因为这些抗病*药物仅有少量经乳汁排出，不易引起显著的*性。应当告知母亲婴儿暴露于低水平抗病*药物的未知风险。
年亚太肝病年会(APASAL）指南建议，产妇使用核苷(酸）类药物服药期间不提倡母乳喂养。如果无停药禁忌症的情况下，开始母乳喂养前停用核苷（酸）类药物，可于产后停药，产后可以母乳喂养。
肝功能异常能否母乳喂养?
处于肝炎急性期或者慢性肝炎活动期的产妇建议不要母乳喂养，因为此时产妇身体较弱，无力照顾婴儿，而且疲劳和睡眠不佳会加重肝病。但是,并非所有肝功能异常的产妇都不能母乳喂养，对于轻度肝功能异常的产妇，排除乙肝活动期者，如脂肪肝造成的肝功能异常等,完全可以母乳喂养,且没有传染性。
关于乙肝妈妈母乳喂养的问题,众说纷纭、莫衷一是。我们应根据具体情况具体分析,在医生与产妇充分交流的基础上，权衡利弊，做出正确的选择。