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TUhjnbcbe - 2023/7/11 22:42:00

从我很多文章中,大家可以发现一个关于乙肝抗病*治疗的观点,也就是乙肝是否需要抗病*治疗绝非是根据某一个检查结果,或某次检查结果来确定。在必要采取抗病*治疗的时候,如果不进行抗病*治疗,往往会导致不良的预后,反之,如果在不需要抗病*的情况下进行了抗病*,往往也会诱发一些不必要的麻烦。所以,对抗病*治疗与否的界定,往往需要通过肝功能、病*定量、腹部彩超以及过往的检查结果来确定。

符合肝硬化的腹部超声

傅惠萍(代称)今年43岁,被检查出来乙肝小三阳已经有7年时间,根据家族情况,其两个姐姐和一个弟弟均为乙肝病*携带者,可推测其在母婴时期感染乙肝。傅惠萍最近的一次体检结果提示,病*量为1.08E+06copies/ml,肝功能生化检查所有指标正常,但是,腹部超声提示肝实质回声增粗增强,判断弥漫性病变。看到腹部超声提示,傅惠萍非常担心,不清楚自己的情况是否需要立刻开展抗病*治疗。

当然,从单纯的肝实质回声增粗增强,以及肝脏弥漫性病变提示,我们并不能确定傅惠萍的具体病情。随后,在与其具体沟通的时候,看到了具体的检查结果,对肝脏的形态大小、肝静脉走向、肝缘形态、血流动力的体现,以及腹部彩超中的胆、脾、胰、肾进行了综合判断,可推测为早期肝硬化。但是,腹部超声的检查有其局限性,在临床上一般不作为早期肝硬化的定性标准。

肝瞬时弹性检查的中值8.6

如何进一步确定傅惠萍的病情?从初步的检查结果来看,虽然其肝功能检查结果是正常的,但是可以判定其肝脏组织形态已经出现明显损坏,且伴随有较高病*量,所以其抗病*治疗措施是务必要进行的。不过,还是有必要对其肝硬化程度以及逆转的可能进行充分的了解。根据检查需求,对于傅惠萍来说,因为腹部超声没有提示肝回声的网状异常,可进行肝穿刺检查,确定具体的病情。当然,也可以进行无损的Fibroscan结合CT进行相关检查。傅惠萍选择了肝穿刺检查,用来确定具体病情。

根据所有的检查结果,病情判断为早期肝硬化,需要进行乙肝小三阳的抗病*治疗和软肝治疗。对于傅惠萍的情况来说,被确诊为早期肝硬化是我们都不愿意看到的,但是,其发现早期肝硬化还算及时,通过合理的治疗是有望获得肝硬化的逆转和康复的。且,傅惠萍目前不存在进展性肝炎,不存在不良的并发症,还未影响到其他器官的代谢功能,所以其治疗的重心依然在病*量的控制。获得有效的病*量控制,可达到理想的治疗效果。

甲胎蛋白检查结果

当然,对于多年的乙肝小三阳来说,并非所有的肝脏弥漫性病变均是肝硬化的体现,多数的肝脏弥漫性病变,不伴随肝脏形态、边缘、门脉及血流信号的改变,并不是肝脏硬化的表现。不过,如果出现了肝脏弥漫性病变提示,建议还是进行深入的进行肝脏瞬时弹性检查、CT检查等,确定是否需要开展更为专业的治疗。

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