两天前,在医院我看到一位拿着报告单的病人正在返回诊所。病人告诉医生他患有乙型肝炎,但已治好。今天就来这里回顾,看看还有什么要注意的!
听到这样的描述后,医生通常不会急于向患者指出预后因素。为什么?医生知道,在患者的口中“治好”和真正的意义治好可能不是一回事。
许多患者误以为乙型肝炎这种疾病,只要肝功能恢复正常就可以说是已经治好,或者有人认为只要病*DNA阴性就可以治好。但是,事实并非如此。
因此,当患者说出这样的话时,医生通常不会急于发表评论,而是首先查看患者的各种检查表以确认其是否真正治好。
那么,医生判断患者是否可以使用核苷(酸)药物治好的标准是什么?
临床治好的标准是:持续的病*学应答(停止抗病*后血清病*DNA继续降至检测下限以下),阴性表面抗原(HBsAg)或阳性表面抗体(HBsAb)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常肝脏组织学很少或没有病变。
完全治好的标准是:彻底清除所有感染肝细胞中的病*,停止治疗后病*不会再复制,即疾病复发。
但是我们生活中的大多数患者都难以达到治好的标准,因此需要长期的抗病*治疗,但值得庆幸的是,达到乙肝治疗的基本终点相对容易。
基本终点是如果在停药后无法获得连续的病*应答,则可以通过抗病*方法维持长期的病*应答(无法通过病*DNA检测到)。只要治疗时间长,大多数患者的生命就不会受到太大影响。
因此,对于我们的患者,如果不确定您的治疗结果是否符合标准,则不得擅自更改或停止治疗。
对于慢性乙型肝炎患者的治疗,我们的总体目标是大程度地长期抑制大量病*复制,帮助患者减少肝细胞炎症和坏死以及肝纤维化的问题,并尽大努力延迟并减少肝脏代偿失调。,肝硬化,肝癌及其并发症。为了延长患者的生命,同时提高他们的生活质量和价值。
为实现上述目标,我们的治疗策略是首先要进行抗病*(除不需要抗病*的乙肝携带者外),其次是免疫调节,抗炎和抗氧化,需要治疗的患者应接受抗病*治疗。同时纤维化并发的对症治疗。
这里是为了提醒大多数乙型肝炎同志。如果对治疗有任何疑问,请及时与主治医生沟通,寻求专业指导,以免因错误的认识而造成不可逆转的后果。
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